2025年8月30日至31日，山东第一医科大学附属省立医院成功举办了PCCM 肺癌与肺结节实地参访，此次参访吸引了来自多家呼吸与危重症医学科的专家学者，聚焦肺癌亚学科建设、多学科诊疗（MDT）模式优化、诊疗规范与前沿进展等展开深入探讨。参访学员纷纷表示，会议内容兼具前沿性与实用性，为临床实践提供了宝贵经验，获益匪浅。本次参访对肺癌与肺结节专病照护能力建设提供了宝贵的借鉴经验。

学科建设见成效

山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科的刘毅教授和山东第一医科大学第一附属医院-山东省呼吸疾病研究所所长董亮教授做开场致词，对来自全国各地的专家同道表示热烈欢迎，强调PCCM规建项目自2018年开始，呼吸与危重症医学科在规范化建设方面已见成效，从PCCM1.0到2.0，再到2024年PCCM3.0肺癌与肺结节照护能力提升项目正式启动，学科建设获益于此，肺癌与肺结节的规范诊疗水平得到了全方位提升，山东第一医科大学附属省立医院通过PCCM肺癌专病认定，并成为PCCM肺癌与肺结节示范中心。

董亮教授希望参访学员在本次交流中能够有所收获，携手推动呼吸与危重症医学科肺癌诊疗均质化发展，共同促进呼吸与危重症医学科的规范化建设进程，为提升“健康中国2030”癌症五年生存率目标46.6%贡献力量。

学科建设环节由临沂市人民医院呼吸与危重症医学科魏莉教授、济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科边翠霞教授共同主持，活动伊始，山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科的林殿杰教授分享介绍山东省立医院呼吸介入发展，本院呼吸与危重症医学科于上世纪90年代初在全国率先开展内科胸腔镜术，历经30年的发展，在省内外较早开展了其他各种呼吸内镜介入技术，在全国始终保持领先地位，并得到国内同行的广泛认可，在全国呼吸介入打造出了“山东模式”，让众多呼吸疾病患者重获健康。

随后，北京朝阳医院呼吸与危重症医学科李婉教授、山西白求恩医院呼吸与危重症医学科李晓晨教授以及广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科谢晓鸿教授，分别就各自医院PCCM介入亚专科与肺癌亚专科建设经验进行分享。三位教授结合PCCM肺癌与肺结节能力建设标准，系统阐述了学科建设、人才梯队培养、专项技能提升及科研学术发展的均衡推进策略，为参访学员提供了可借鉴的实践路径与发展方向，助力其在标准化框架下实现专科能力快速提升。

学术交流环节，南京鼓楼医院苗立云教授带来了“从延长总生存角度看EGFRm晚期NSCLC联合治疗新进展”专题，进一步阐述了EGFR突变晚期NSCLC治疗以延长总生存（OS）为核心目标的最新进展。FLAURA研究确立了奥希替尼单药作为目前唯一具有显著OS获益的基石治疗方案，但临床仍存在大量未满足需求，特别是在伴有CNS转移、L858R突变、高瘤负荷、肝/骨转移及ctDNA阳性等预后较差的人群中。为克服肿瘤异质性并突破生存瓶颈，治疗模式正迈向“EGFR+”联合时代。FLAURA2研究证实，奥希替尼联合化疗可显著延长mPFS约9个月，中国人群mPFS超33个月，且在CNS转移和L858R人群中获益尤为显著（PFS延长约11个月），并已达到OS主要终点，有望树立晚期一线长生存新标杆。与此同时，针对EGFR-TKI耐药后的精准管理成为关键。MET扩增是重要的耐药机制（发生率超20%），SACHI研究证实赛沃替尼联合奥希替尼可为该人群带来显著PFS获益。此外，多种新型联合策略（如ADC、双抗、免疫联合等）也在积极探索中，为克服耐药、延续精准治疗提供了丰富前景，推动EGFRm晚期NSCLC诊疗进入以OS为导向的个体化联合治疗新时代。

第二个学术交流是由山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科吉兴照教授带来的“类器官在肺癌等慢性呼吸系统疾病研究中的进展和应用”，从类器官的定义、优势、样本来源、培养过程、影响因素、核心研究方向做了综合阐述与介绍，为呼吸科医生提供了一种前沿研究的思路，有助于深入了解肺癌等呼吸系统疾病发生发展机制，在临床应用方面，可辅助药物筛选、个性化治疗方案制定，为患者提供更精准有效的治疗，推动呼吸疾病诊疗水平提升。

病例实践共探讨

病例实践环节由山东大学齐鲁医院德州医院呼吸与危重症医学科徐晶教授、临沂市人民医院许学亮教授、滨州市人民医院呼吸与危重症医学科李凯述教授共同主持，首先是由山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科陶宁宁医师带来的呼吸介入经典病例合集，详细介绍了超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）在原发性肺癌、肺外肿瘤纵隔转移、纵隔其他肿瘤（淋巴瘤等）的诊断中发挥的至关重要的作用，同时，EBUS-TBNA是纵隔良性病变（结节病、结核、淋巴节炎、其他感染）鉴别的重要手段，EBUS-TBNA兼具诊断阳性率高，无需住院，花费少，操作简单，并发症低等优势，是呼吸内科的重要诊断工具。

临沂市人民医院呼吸与危重症医学科陶蓉教授带来了一例EGFR 19del晚期NSCLC合并TP53共突变病例，患者同时伴有高肿瘤负荷，病情提示肿瘤具有更强的耐药性和侵袭性，患者预后可能较差。综合考虑，患者采用奥希替尼联合化疗一线治疗，实现了恶性胸腔积液控制，肿瘤达到 PR；且肿瘤标志物 CEA 下降；同时，治疗期间不良反应较轻，可控可管理。目前，该患者仍处于临床获益中。mPFS达到21个月；EGFR-TKI 联合化疗方案不仅为本例高肿瘤负荷的难治性肺癌患者实现了令人惊喜的治疗效果，也为 EGFRm/TP53 共突变患者的治疗方案提供了新思路。期待未来针对此类人群开展更多前瞻性临床研究，进一步验证该方案的疗效，为更多患者的治疗带来希望。

山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科宋鹏教授带来一例EGFR及ALK共存突变且合并慢阻肺的晚期肺腺癌病例分享，EGFR-TKI单药进展后使用双靶（EGFR TKI+ALK TKI）治疗有效并且安全性良好，同时，呼吸科发挥优势把慢阻肺控制在稳定期，患者目前评估PR，PFS2已有19个月，持续获益中。目前对双突变的起源和耐药机制研究较少，单克隆起源或多克隆起源假说有待证实，靶向治疗耐药后二次活检对后续治疗选择十分重要。

山东第一医科大学第一附属医院季翔教授、寿光市人民医院李彬教授、山东大学齐鲁医院德州医院马燕燕教授、山东省立医院徐力教授、李彬教授、张浩然教授围绕两个病例展开了深入讨论，并从各自专业角度出发，发表了独到且富有建设性的观点。

介入实操促技能

在介入观摩交流环节中，刘毅教授团队准备了多例呼吸介入病例讨论。然后参访学员来到呼吸内镜中心，刘毅教授团队手把手模型操作演练，全程带教，学员通过分组实操，系统掌握不同术式操作要点与标准化流程，实现“学以致用”。参访人员实地直观地看到了山东省立医院规范的操作流程，参访人员学习热情高涨，反响热烈，纷纷表示能将所学知识学以致用，更真切地锻炼实操能力，获益匪浅。

参访总结

山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科主办的一天半的PCCM肺癌与肺结节实地参访圆满落幕，本次会议通过专题报告、病例研讨、呼吸介入观摩等形式，全面展现了肺癌诊疗领域的最新进展与山东省立医院的肺癌亚学科建设成果，医院将继续发挥引领作用，与全国同道协力同行，推动呼吸与危重症医学科肺癌诊疗事业的发展，致力更多患者实现长生存，助力“健康中国 2030规划纲要”肿瘤5年生存率达到46.6%的目标贡献力量！

本文完

责编：Jerry