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NEJM麻省总医院病例:发烧、咳嗽、低氧血症却非肺炎?青年女性的“大量血栓形成”如何成为寻因关键?
一名32岁女性因腰痛、发热、咳嗽及低氧血症入院,伴大量蛋白尿。影像检查提示肺部磨玻璃改变和轻度胸腔积液,实验室检查则显示低白蛋白血症,最初被怀疑为肺-肾综合征。然而,由于患者的症状与典型肺-肾综合征不符,医生不得不考虑其他诊断……
NEJM医学前沿 847浏览
06-05
江瑾玥教授:CAP应用大环内酯类药物的临床决策应注重四方面……大环内酯在脓毒症治疗中的作用探讨
很高兴与大家一起探讨“从脓毒症角度看大环内酯类药物(macrolides antibiotics,MA)在社区获得性肺炎(CAP)经验性治疗中的作用”的话题。我们知道,CAP是脓毒症最常见的感染源,而大环内酯类药物在脓毒症的治疗中展现出了独
江瑾玥 666浏览
06-04
郭述良教授:从11个真实病例入手,浅析基于介入技术的结核病精准诊断
结核病从传统的经验诊断,到如今的精准诊断,诊断模式的转型非常重要。何谓精准诊断?即精准(可视)取到组织,特别是大组织,并快速诊断、分子诊断。其中,介入取样是重要抓手。它帮助我们实现了“以前到不了的,现在能到;以前看不到的,现在能看到。”因此
郭述良 724浏览
06-03
“老年肺炎”合并意识障碍,脑脊液难获取……广谱抗生素、抗病毒药物相继失效,经验性抗结核治疗是否能起关键作用?丨疑案探密(160)
当长期卧床的高龄患者因“肺炎”入院,抗感染治疗后开始神志不清,临床医生最首要该思考的是什么?为什么致命病原体突破了血脑屏障?反复腰穿始终无法捕捉到真凶?……当广谱抗生素、抗病毒药物相继失效,患者体温还在38.5℃上下徘徊,基底节的异常信号是
声磊 文韬 许能銮 742浏览
06-02
难治性肺炎患者反复发热7个月,多次肺穿刺难破迷雾,反复询问暴露史揭开藏匿的核心病因?病理如何破局“双重陷阱”?
2024-10 无明显诱因出现发热,Tmax 39.1℃,上海某三甲就诊2024-10-11胸部CT:两肺多发炎症,2024-10-22 外院支气管镜:管腔见少量淡黄色粘稠分泌物。灌洗液mNGS:图宾根曲霉、黑曲霉中等量检出,铜绿假单胞菌少
834浏览
06-01
詹庆元教授团队在《Thorax》发文:确定ARDS纵向氧合亚型,为诊治带来新见解
研究基于ARDS患者确诊后3天内的氧合指数变化确定了ARDS纵向氧合亚型,该亚型相较于柏林标准对患者的预后与PEEP治疗反应具有更佳的预测效果。
774浏览
05-31
谢敏教授团队与董海峰教授团队合作在《ACS Nano》发文:核酸治疗靶向敲减气道上皮细胞雌激素受体α治疗哮喘的新策略
本研究在系统揭示雌激素受体α(ERα)在气道上皮细胞中上调铁死亡从而诱导上皮间充质化(EMT)并最终导致气道重塑的基础上,构建了一种细胞膜仿生纳米靶向递送siRNA药物(siRNA(ERα)@MSN@CM)的纳米平台系统,并在细胞与小鼠活体
谢敏 董海峰等 436浏览
05-30
29岁青年反复呼吸衰竭为哪般?……Ⅱ型呼衰排除COPD与肥胖低通气,如何抽丝剥茧锁定病因?哪些方向助力破局?丨疑案探密(159)
呼吸与危重症医学科最常见的Ⅱ型呼吸衰竭是慢阻肺病,其次是肥胖低通气,但其他原因引起的Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸科仍为罕见。本案例患者为29岁青年男性,无抽烟史,无肥胖,患者反复呼吸衰竭为哪般。通过本案例的诊治,以期为同道提供一些诊断思路。
敬满 云辉 合薇 806浏览
05-29
“疯狂”的肺结节2周内显著恶化,免疫抑制患者鉴别诊断的三大方向?病理如何揭示意外真凶?活检的位置和时机?
今天,我和大家分享一例免疫抑制患者“疯狂”的肺结节临床病例。大家都知道,肺部结节大多数是良性,但又有不少是恶性的;每次工作中遇到形态各异的肺结节,仿佛自己置身于一片茂密却又漆黑的森林之中,努力寻找走出这片森林的正确出路。这位患者74岁,男,
周剑平 509浏览
05-28
梁宗安教授:呼吸与危重症医学科全面管理危重症患者具有得天独厚的优势……这些「短板」需要我们逐步克服丨我与呼吸ICU(5)
「回顾国内呼吸ICU发展的数十年历程,早在我们初涉临床工作之际,便已意识到对于某些如呼吸衰竭的重症患者,进行脏器功能的监护和有效治疗离不开ICU。然而,上世纪九十年代,国内呼吸ICU的发展完全没有成『气候』,最初它只是一个普通的呼吸监护室。
冬雪凝 1153浏览
05-27
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