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患者胸闷气促入院,元凶是“新冠感染后膈肌功能障碍”?遇到无法解释的感染后呼吸困难,如何筛查以避免误诊漏诊?
本文报道了2例新冠病毒感染后呼吸困难患者,入院后通过动态X线胸片发现患者存在膈肌功能障碍,进一步完善膈肌超声、神经电生理检查、跨膈压测定、头颅MRI以及自身免疫性疾病的抗体检测等检查后,最终确定病因分别是新冠病毒感染诱发的重症肌无力以及新冠
老年男性隐匿起病,呼吸道症状缺乏特征性,如何反复寻找线索确立诊断?胸部影像学特点“三多一洞”指哪些情况?
胸部CT示双肺多发不规则团块、结节、斑片影,伴空洞形成,同时合并贫血、肾功能不全,经验性抗感染、抗结核治疗后肺部结节进展、空洞增大。多次检测血ANCA均为阴性。支气管镜下对右肺中叶病变行黏膜活检,可见小片状坏死、局灶肉芽肿结构形成以及血管炎
4年间每遇着凉或换季便咳嗽、咯痰,此次为何加重伴喘促气短、双肺多发支气管扩张?40年硬皮病病史给了哪些提示?
患者4年前不慎着凉后出现咳嗽、咯痰,曾多次就诊于当地医院。此后每遇着凉或换季,上述症状反复发作,就诊前1天患者因再次着凉出现上述症状,同时加重伴喘促气短,为寻求进一步治疗而办理入院。
“球囊扩张”无法改善慢性肺血栓病变,甚至存在血管破裂、出血等风险时,能否选择“肺动脉支架”?实际病例有何提示?
本文介绍了两例CTEPH病变血管经过球囊扩张后效果不理想,最终植入支架,支架植入后血流通畅、肺动脉压力明显下降、患者症状明显改善,随访1年后支架内未见再狭窄的病例,以期为肺动脉支架植入治疗CTEPH提供推荐意见和指导价值。
中年女性重症CAP进展快速,双肺渗出、实变影,气管镜下见血水样分泌物,糖皮质激素辅助治疗的疗效?目前存在哪些争议和分歧?
初始体温最高38℃,痰为铁锈色痰。就诊于当地诊所,给予氨曲南治疗2 d,无缓解。7 d前症状加重,伴呼吸困难,遂就诊于当地市医院,予头孢菌素类抗生素,症状仍无缓解,最高体温升高至40℃。
不明原因反复发热,抗感染停药后复发,哪点不可忽略?血培养及mNGS检出金黄色葡萄球菌,用药难点?
本例患者不明原因反复发热,外院查CRP增高,抗感染治疗有效,停药后再发。应积极寻找并明确发病原因。患者入我科后,通过体格检查及心超检查,锁定方向,通过血培养及血mNGS检测,明确诊断。
CAP患者氧合持续恶化,如何短时间内获得诊疗方向?四肢无力、脱机困难因“ICU获得性肌病”?哪些高危因素带来巨大挑战?
从本例患者的成功救治中我们可以总结出以下经验和教训:①积极寻找病原学证据,结合经验性治疗,必要时联合应用抗生素对危重症患者的抢救十分重要;同时,患者感染的病原菌在整个住院期间并非一成不变,要根据患者的症状体征变化及病原学证据及时调整用药。
青年女性因“肺结核”间断咳嗽5年?此次咯出鲜血50ml,双肺支气管扩张并周边炎症,微生物鉴定中哪种细节做了正确提示?
引起NTM肺病最常见的是脓肿分枝杆菌,好发于肺部已有基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、囊性纤维化、尘肺病和肺泡蛋白沉着症等……
感冒后出现认知功能减退,发现新生隐球菌感染,何时应该警惕?用药方式主要取决于哪些因素?
隐球菌感染越来越多的出现在免疫功能正常的普通人,其临床症状无特异性,明确诊断需要病原学检测或荚膜抗原的初筛,如早期诊断,及时治疗,可取得较好的疗效。
淋巴瘤患者感染新冠后核酸反复阳性,第4次阳性后病情难以用新冠解释全貌,又发现合并肺孢子菌肺炎,多学科讨论的治疗策略?
本文报道1例65岁男性患者,因滤泡性淋巴瘤接受奥妥珠单抗治疗联合化疗,于第2程化疗后感染新型冠状病毒,主要表现为发热、咳嗽,影像学示双肺多发磨玻璃影,抗病毒治疗后鼻咽拭子新型冠状病毒核酸可暂时转阴,但此后反复阳性。第4次新型冠状病毒核酸阳性
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