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诊知灼见丨近百岁老人新冠造成肺部重症感染,高血压、冠心病40余年,房颤30年,肺部病灶进展,该如何应对?
该病例的诊断过程告诉我们,60岁以上,特别是有基础病的老人感染新冠病毒后,容易发生呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),进展为重症或危重症,所以一定要加强警惕,一定要早发现、早干预、早治疗。
薛青 1130浏览
2023-08-25
IVB期肺癌治疗屡陷难解局面,「培养+分析」巧劈路径作指导……EGFR阳性的复合型小细胞肺癌耐药后出路何在?丨疑案探密(116)
中国晚期非鳞非小细胞肺癌驱动基因阳性患者的比例占50%左右,尤其是EGFR突变占绝大多数,目前针对驱动基因阳性的靶向药物在临床上大多数取得满意的疗效。
谢展鸿 周承志 1945浏览
2023-08-25
如何预防、处理ECMO并发症?出血、血栓、感染风险诸多,实际病例有何波折?
2479浏览
2023-08-24
免疫抑制青年男性新冠转阴后仍发热,多发无痛性结节,肿瘤?低毒力病原体感染?为何诊断难点在于病理?
青年男性,亚急性病程,主要表现为发热、全身广泛分布的无痛性淋巴结肿大或结节;外周血中性粒细胞、CRP轻度升高,WBC、ESR、PCT不高;影像学示多处(双侧颈部、锁骨区、胸内、腹股沟)淋巴结肿大,两肺弥漫、腹盆腔、腹膜、多处骨骼、肌间隙及皮
1293浏览
2023-08-23
青年男性典型「结节状反晕征」,活动性肺结核or干燥综合征继发机化性肺炎?哪种贸然治疗可造成严重后果?
本文通过分析一例胸部影像学表现为典型的结节状反晕征,临床高度怀疑为活动性肺结核,但常规病原学和分子生物学均无阳性结果,且合并有干燥综合征需鉴别继发性机化性肺炎的患者的确诊经过
李果 等 988浏览
2023-08-21
几经确诊「肺栓塞」但溶栓抗凝效果始终很差,真相竟是防不胜防的「微转移」?这场跨3年之久的「案中案」难点在哪?丨疑案探密(115)
「发热、胸闷」起病的案例在呼吸尤为常见,本案例患者在外院诊断为「肺栓塞」,但经溶栓抗凝治疗后效果很差,这种情况我们应如何进行鉴别诊断?患者的CT肺动脉造影结果提示为「肺动脉内充盈缺损」,围绕该提示,除考虑急性肺栓塞外,还有无其他可能性?通过
马国峰 应可净 2045浏览
2023-08-19
25岁女子产后上厕所时突发胸闷气急、心跳呼吸骤停,下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞,症状为何如此急促凶险?存在哪些易栓因素?
1211浏览
2023-08-13
干咳、鼻塞,抗感染后CT反进展,体温居高不下……CRP、PCT无升高,化学暴露是否发病关键?鉴别难点在哪?丨疑案探密(114)
马国峰 应可净 1573浏览
2023-08-13
张晓菊教授:LDCT+四项肿瘤标志物+个体化CAC检测+AI;LCBP风险预测模型;探索适合中国肺癌筛查新标准与肺结节诊断新模型
探索最适合中国人群的肺癌筛查新标准与肺结节诊断新模型的脚步仍将不断前行。但值得高兴的是,我们重点学习的CAC现在已初见雏形和具有代表性,这个模型在临床实践中有不断自我优化的方式,因为它是用数据推演论证出来的,因此我们也非常期待和自信,它将来
张晓菊 3169浏览
2023-08-12
诊知灼见丨反复发热,新冠病毒感染后肺部病灶持续进展,治疗谨小慎微又争分夺秒,激素使用如何斟酌?
该病例的诊断过程告诉我们,糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎患者中的应用需要谨慎,需要根据患者的实际病情选择合适的糖皮质激素,需要严格把握它的适应证和用量,并且需要根据病情适时调整治疗策略,以及密切关注和预防可能出现的并发症。
谷伟 陈玉宝 1094浏览
2023-08-11
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呼吸危重症年度进展:ARDS全球定义提高了实用性和早期预警能力;患者肺部微生态分布出现新趋势,微生态与宿主免疫互作影响临床预后
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