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33岁电焊工反复发热,抗细菌疗效不佳、激素可控制体温,复杂反复的肺部感染背后是何种潜在威胁?
综合考虑患者病情可能为MDS继发PAP、胆固醇肺炎,MDS致白细胞功能降低引发后续的肺曲霉及血源性感染。本病例强调了在有复杂肺部表现的患者中,考虑潜在血液系统疾病的重要性。
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05-05
从胸闷不适到癫痫大发作,冠脉造影术触发罕见并发症?危急情况中如何捋清思路、果断治疗?丨“镜”观奇变(3)
对比剂脑病(CIE)也称为造影剂脑病,是血管内使用对比剂(造影剂)后发生的一种少见的神经系统并发症,因其临床表现缺乏特异性,易被忽视。近年来,随着不同学科介入诊疗技术的广泛开展,关于CIE的报道逐年增加CIE临床表现复杂多样,临床怀疑CIE
顾兴 尚粉青 夏宇航 427浏览
04-30
新冠相关肺曲霉病、肺毛霉病的临床提示?患者出现不能用常见感染性疾病、肺部肿瘤解释的影像学表现时,如何完善检查?
新型冠状病毒感染(COVID-19)相关的侵袭性霉菌是指COVID-19感染期间出现的侵袭性霉菌感染,包括COVID-19相关肺曲霉病、COVID-19相关肺毛霉病。本文报道了1例多次感染COVID-19,肺部CT检查提示肺部空洞及胸腔积液
郑远江 等 1841浏览
04-28
“肺栓塞、肺炎”患者抗凝时大出血、抗感染有效却仍高热,如何从“按下葫芦浮起瓢”的恶性循环中寻求突破?
本例患者急性起病,主要症状为发热、腹胀,无明显胸痛咯血呼吸困难等症状,既往无静脉血流缓慢、血管内皮损伤等危险因素,结合急诊肺动脉CTA、主动脉CTA,D二聚体、血常规、PCT等指标,考虑感染性发热,脓毒性休克,急性肺栓塞(中低危)等疾病可能
闫雅茹 冯耘 李庆云 547浏览
04-26
发热伴咳嗽1月余,治疗效果始终不佳,诊断过程历经艰险……患者为何经历5次活检?有何教训?丨疑案探密(157)
组织活检具有局限性,临床疾病的诊断应该不放弃任何一条线索。同时,对于病理活检要认识到活检时机的影响:同一疾病不同时期病理特点不同,我们要选取正确的活检时机;活检部位的影响:不同病灶性质不同,病灶内部也有异质性,我们需要选择合适的活检病灶,如
刘子龙 宋元林 448浏览
04-23
NEJM麻省总医院病例:青年女性肺结节反复出现又神秘消退,数年内出现多系统症状,求诊之路为何波折重重?
一名38岁女性因呼吸困难、胸部不适以及胸部影像学检查发现肺结节而在麻省总医院(MGH)接受评估。在本次入院前3年,患者因臀部和腰部疼痛接受骨科评估,并接受了糖皮质激素注射治疗。本次入院前22个月,患者因腹泻就诊;4个月后,由于出现血性腹泻再
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04-17
患者甲流后真菌指标明显升高、肺间质纤维化,氧合改善不佳另有隐匿病因?11处要点详解“病毒性肺炎后肺纤维化”丨“镜”观奇变(2)
患者为67岁男性,于2025年1月10日入院。8天前,出现发热,最高体温38.5℃。伴干咳、流涕、打喷嚏、头痛。4天前,出现上述症状加重,并出现气短。胸部CT提示双肺多发渗出性病灶,间质性改变。于当地医院住院,查甲流核酸提示阳性,给予“帕拉
顾兴、王莉 682浏览
04-16
蹊跷的多浆膜腔积液……从急性胆囊炎到IV期肺腺癌转移,诊断与治疗关键何在?丨疑案探密(156)
多浆膜腔积液是临床上相对少见的疑难病症,临床表现多样,多以胸痛、呼吸困难等为首发症状,常见病因包括恶性肿瘤、风湿免疫疾病等等,但仍有20%-30%不能明确病因。而本例患者以腹部胀痛、胸闷、咳嗽、咳痰为主要症状入院,首诊时辅助检查肺CT提示右
彩云旭昕泳群志海 549浏览
04-15
胸闷气促3年,如何从细节中找到这种全身系统性疾病的「真相」?当它累及肺部,诊治难点何在?丨疑案探密(155)
在精准诊疗时代,病理诊断是很多疾病诊断的金标准,但不能忽略临床诊疗思维的重要性。该病例就是一个典型的例子,通过临床诊疗思维把握大的方向,与病理科密切沟通最终得到明确诊断。疑难疾病之所以成为疑难疾病,往往就是遗漏了关键线索,未采用正确的诊断手
刘子龙 宋元林 350浏览
04-07
年轻患者「重症肺炎」入院病情不断恶化,迷雾中步步寻因……隐匿发病的「淋巴瘤」始终难现端倪,如何解谜题?丨疑案探密(154)
这是一个具有挑战性的复杂病例,患者初始表现为重症肺炎,但随着病情的发展,出现了难以解释的肝功能损害。通过一系列的检查和治疗,最终揭示了隐藏在背后的真相。这个病例不仅考验了医生的诊断能力,也提醒我们在面对复杂症状时,要保持警惕,不断寻找新的线
张声磊 郑伟 李鸿茹 746浏览
03-18
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