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Ⅱ型呼吸衰竭又陷诊断困局……当室速撞上呼吸“牢笼”，如何通过破解隐匿的神经肌肉密码打开思路，拔云见日？丨疑案探密（161）
当肺功能报告为“限制性通气功能障碍”时，每一位呼吸科医生的神经总会瞬间绷紧，因为大家深知这不是简单的通气管道阻塞，而是肺脏、胸廓、神经肌肉任何一环的“物理禁锢”在发出求救信号。通过本案例的分享可知，要想在肺部病变与肺外危机（如神经肌肉病累及
患者长期咳嗽咳痰、视物模糊、口角歪斜多次入院，诸多可疑“肺外症状”指向何种诊断？胸部影像最终揭秘？
患者女，51岁，2023年3月30日因左眼视物模糊，于我院眼科就诊，行眼底镜示（图1a、b）：视盘边界模糊，C/D不大，左眼后极部视网膜轻微水肿。眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）（图
NEJM麻省总医院病例：发烧、咳嗽、低氧血症却非肺炎？青年女性的“大量血栓形成”如何成为寻因关键？
一名32岁女性因腰痛、发热、咳嗽及低氧血症入院，伴大量蛋白尿。影像检查提示肺部磨玻璃改变和轻度胸腔积液，实验室检查则显示低白蛋白血症，最初被怀疑为肺-肾综合征。然而，由于患者的症状与典型肺-肾综合征不符，医生不得不考虑其他诊断……
“老年肺炎”合并意识障碍，脑脊液难获取……广谱抗生素、抗病毒药物相继失效，经验性抗结核治疗是否能起关键作用？丨疑案探密（160）
当长期卧床的高龄患者因“肺炎”入院，抗感染治疗后开始神志不清，临床医生最首要该思考的是什么？为什么致命病原体突破了血脑屏障？反复腰穿始终无法捕捉到真凶？……当广谱抗生素、抗病毒药物相继失效，患者体温还在38.5℃上下徘徊，基底节的异常信号是
难治性肺炎患者反复发热7个月，多次肺穿刺难破迷雾，反复询问暴露史揭开藏匿的核心病因？病理如何破局“双重陷阱”？
2024-10 无明显诱因出现发热，Tmax 39.1℃，上海某三甲就诊2024-10-11胸部CT：两肺多发炎症，2024-10-22 外院支气管镜：管腔见少量淡黄色粘稠分泌物。灌洗液mNGS：图宾根曲霉、黑曲霉中等量检出，铜绿假单胞菌少
29岁青年反复呼吸衰竭为哪般？……Ⅱ型呼衰排除COPD与肥胖低通气，如何抽丝剥茧锁定病因？哪些方向助力破局？丨疑案探密（159）
呼吸与危重症医学科最常见的Ⅱ型呼吸衰竭是慢阻肺病，其次是肥胖低通气，但其他原因引起的Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸科仍为罕见。本案例患者为29岁青年男性，无抽烟史，无肥胖，患者反复呼吸衰竭为哪般。通过本案例的诊治，以期为同道提供一些诊断思路。
老房翻修时反复发热、咳嗽，检出“曲霉复合群”，患者兼具肺癌术后、支扩等多重高危因素，如何有效救治、长期管理？
2022年10月初 患者进行老房翻修时出现发热，Tmax 38.9℃，伴畏寒寒战，伴咳嗽、咳黄痰，无胸痛咯血、头痛呕吐。 2022-10-26 外院查血常规：WBC 12.3×10^9/L，N 87.2%，Hb 125g/L；CRP
患者住院79天，三次进出RICU，双肺空洞为何反复？曲霉、甲流、新冠等多重感染，如何在拉锯战中突围？
10年来，患者反复咳嗽、咳痰，活动后气促，冬春季好发。自服镇咳、解痉、抗生素等药物后症状稍改善，但症状反复。2023年4月13日，感冒后再发，当地诊断慢阻肺急性加重（AECOPD）、肺炎，予哌拉西林他唑巴坦，甲强龙120 mg/d×4 d+
毛霉患者停药4月重返西瓜大棚工作，病灶再现、药物“失效”，还能否破局？停药时机如何斟酌？——瓜农肺毛霉病数次惊险复发的疑云（下）
上集中，这位青年男性瓜农因反复发热、咯血辗转多家医院，最终通过多学科协作锁定肺毛霉病、IgG4相关性疾病。在多重风险中以肺动脉支架植入术、激素、两性霉素B等操作和选择力挽狂澜——病灶显著吸收、外周血IgG4水平和嗜酸性粒细胞计数明显下降、顺
反复发热咯血，左肺巨大空洞，侵犯左肺动脉主干，窒息风险大……诊疗如何“走钢丝”？——青年瓜农肺毛霉病救治历险记（上）
肺毛霉病的诊治面临重重关卡，包括诊断及鉴别诊断的难题、咯血的处理、治疗药物的选择以及停药时机的判断，同济大学附属上海市肺科医院梁硕教授与我们分享了一例步步惊心的紧急、疑难、危重病例——青年男性反复咯血2年，此次左肺动脉受累“命悬一线”，多学
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