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感染新冠后4月间反复持续发热、肺部“快速变化的游走性浸润影”病因不明，此类患者的诊治有哪些共识和争议？
持续COVID-19感染应纳入游走性肺浸润的鉴别诊断，抗病毒治疗联合恢复期血浆治疗有助于B细胞耗竭的COVID-19患者清除病毒。
患者肺毛霉感染并发左主支气管闭塞，治疗历时4月，反复的阻塞性肺炎险使治疗功亏一篑，获得突破的关键抉择？
患者先后经历了多次支气管镜下介入治疗，包括镜下局部灌注两性霉素B、球囊扩张以及硅酮支架置入等，经过4个月的综合治疗，疗效满意。本文旨在阐明支气管镜介入治疗在肺毛霉病综合治疗过程中具有重要作用，特别是可以避免因阻塞性肺炎进展导致的死亡。
移植患者肺内病灶严重程度与临床症状不符，“小小咳嗽”背后元凶的病死率竟高达19%～40%？有哪些庆幸和教训？
本例患者症状较轻微，仅有咳嗽，未引起足够重视，在症状出现2个多月后再行CT检查即发现肺内病灶严重程度与临床症状的“不符”。因此移植患者出现全身和/或呼吸道症状时，及早⾏胸部CT等影像学检查非常重要。
患者已从轻度新冠中康复，却感染皮疽诺卡菌、引起肺诺卡病，哪些因素导致感染高风险？诊断为何易忽视或错过？
机会致病菌对新冠肺炎康复者的威胁值得临床关注，该人群的免疫功能障碍应被视为诺卡菌病的新危险因素。该病例的临床表现、诊断和治疗反映了轻度新冠肺炎和病毒感染清除后免疫异常现象的存在，为新冠肺炎感染后诺卡菌病的早期诊断和临床治疗提供了思路。
费尽周章却始终不明真相的「双下肢无力伴胸闷」，团队执着三次骨穿能否揭谜团？哪些指标是关键线索？何为鉴别之要？丨疑案探密（138）
本例患者以「胸闷原因待查」入院，入院时血气分析提示为I型呼吸衰竭，肺动脉CTA、心脏彩超、肌电图等均未查明原因。正当我们分析从何入手时，患者却在住院期间突发神志不清，病情进展迅猛。面对这样的情况，鉴别诊断该从何入手？复杂的病情诊断过程中，需
“肺炎”患者检出烟曲霉和肺孢子菌，积极治疗后“大白肺”反而迅速进展，如何走出被误导的困局？诊断如何“一锤定音”？
一名62岁的女性因“咳嗽、咳痰、胸闷、气短半年”就诊，尽管她按照“肺炎”治疗方案接受了治疗，但病情却逐渐加重。半月前胸部CT提示“白肺”，支气管灌洗液她感染了烟曲霉和肺孢子菌。尽管进行了抗真菌治疗，但症状没有明显好转，反而越来越严重，迅速发
19岁少年发热伴咯血，肺内多发结节，病理诊断与临床判断不吻合，激素治疗下结节为何“此起彼伏”？
回到本例患者临床表现，对于以发热、结节红斑、肺部阴影起病的患者，从临床出发主要考虑的鉴别诊断包括肺结核、结节病、恶性肿瘤（尤其是血液系统肿瘤）、系统性血管炎。患者病原学、影像学及肺活检病理不支持典型结核、结节病、肿瘤；入院后通过住院医师和实
慢性咳嗽、双肺弥漫性病变，最常见表现与最罕见病因「狭路相逢」……病理能否「一锤定音」？崎岖求因路如何破难关？丨疑案探密（137）
通过该病例，我们应该意识到，在PAP的诊断中，并非所有患者的影像学表现都以「铺路石征、地图征」这样的典型影像学为表现，能让我们一目了然，或一眼就能想到PAP。当影像学表现不典型或是临床症状不典型时，我们如何去发现和鉴别真相？这要求每一位临床
中年女性反复咳嗽3年，真凶常被误诊为哮喘、支气管炎等，治疗延误可出现气道阻塞、呼吸衰竭，PET/CT的哪种独特表现具有重要意义？
患者中年女性，慢性起病；主要表现为发热、咳嗽、咳痰，伴有气促等非特异性症状；CRP、ESR明显升高，铁蛋白升高，自身抗体阴性、病原学检测阴性，胸部CT：支气管壁增厚；支气管镜下可见气管及叶、段支气管壁粘膜肿胀，病理活检未见恶性细胞。PET/
蹊跷的「肺栓塞」，抗凝20余天肺动脉充盈缺损却继续进展……为何说鉴别诊断思路应有这「三大问」？丨疑案探密（136）
急性肺栓塞可表现为肺动脉内充盈缺损，但肺动脉内充盈缺损不等于急性肺栓塞，也可见于慢性血栓栓塞及其他多种疾病，因此充分抗凝治疗后临床情况及肺动脉内充盈缺损无明显改善，需考虑慢性血栓及非血栓因素……
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