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毛霉患者停药4月重返西瓜大棚工作,病灶再现、药物“失效”,还能否破局?停药时机如何斟酌?——瓜农肺毛霉病数次惊险复发的疑云(下)
上集中,这位青年男性瓜农因反复发热、咯血辗转多家医院,最终通过多学科协作锁定肺毛霉病、IgG4相关性疾病。在多重风险中以肺动脉支架植入术、激素、两性霉素B等操作和选择力挽狂澜——病灶显著吸收、外周血IgG4水平和嗜酸性粒细胞计数明显下降、顺
梁硕 李建雄 2608浏览
2025-05-17
反复发热咯血,左肺巨大空洞,侵犯左肺动脉主干,窒息风险大……诊疗如何“走钢丝”?——青年瓜农肺毛霉病救治历险记(上)
肺毛霉病的诊治面临重重关卡,包括诊断及鉴别诊断的难题、咯血的处理、治疗药物的选择以及停药时机的判断,同济大学附属上海市肺科医院梁硕教授与我们分享了一例步步惊心的紧急、疑难、危重病例——青年男性反复咯血2年,此次左肺动脉受累“命悬一线”,多学
梁硕 李建雄 3483浏览
2025-05-16
患者体温在39-40℃波动,双肺多发渗出、双侧胸腔积液,病灶短期增多,抗感染治疗无效,一波三折的发热如何寻因?
2025-03-24 出现发热,体温波动在39-40 ℃,伴干咳,偶有嗳气,无其他明显不适,自服感冒药,仍有反复发热。
40浏览
2025-05-14
两例鹦鹉热衣原体肺炎患者胸部CT表现为“反晕征”,诊治中的弯路和启示?反晕征在不同疾病中各有哪些特点?
患者女,38岁。因“高热、乏力1周余,加重伴咳嗽气喘4天”于2023年12月20日入院。患者2023年12月12日起无明显诱因出现高热,体温最高达40℃,伴全身乏力,无明显咳嗽咳痰,无胸闷气喘等不适,口服奥司他韦后仍有发热、乏力症状,于20
59浏览
2025-05-13
患者进行性呼吸困难,初始误判后氧合短暂改善后急剧恶化,影像与常规病原体感染不符、实验室检查屡现矛盾,如何破解“幽灵病原体”?
在免疫抑制患者的肺部感染诊断中,常隐藏着“看不见的敌人”。这些病原体如同狡猾的幽灵,常规检测手段难以捕捉其踪迹。近期一例以“进行性呼吸困难”为主诉的病例,因影像学特征与常规病原体感染不符,实验室检查屡现矛盾,最终通过肺泡灌洗液(BALF)的
59浏览
2025-05-12
退休教师野外徒步、接触发霉衣物后反复发作;果农反复咳嗽、咳痰17年,劳作后加重……环境因素如何诱发真菌性肺疾病?询问病史的重点?
2024年1月,《柳叶刀-感染病学》杂志发表题为“Global incidence and mortality of severe fungal disease”(严重真菌病全球发病率和死亡率)的综述。文章指出,全球每年有超过655万人受到
梁硕 王玲 陈娴秋 4417浏览
2025-05-12
“肺占位性病变”影像学疑似肿瘤,实为不典型感染?对治疗反应不佳、传统检测阴性者,哪些措施有助明确病因?
本文介绍两例以“肺占位性病变”为特征的复杂病例,均因影像学疑似肿瘤引发临床关注,最终通过多学科协作确诊为感染性疾病。
76浏览
2025-05-07
33岁电焊工反复发热,抗细菌疗效不佳、激素可控制体温,复杂反复的肺部感染背后是何种潜在威胁?
综合考虑患者病情可能为MDS继发PAP、胆固醇肺炎,MDS致白细胞功能降低引发后续的肺曲霉及血源性感染。本病例强调了在有复杂肺部表现的患者中,考虑潜在血液系统疾病的重要性。
2533浏览
2025-05-05
从胸闷不适到癫痫大发作,冠脉造影术触发罕见并发症?危急情况中如何捋清思路、果断治疗?丨“镜”观奇变(3)
对比剂脑病(CIE)也称为造影剂脑病,是血管内使用对比剂(造影剂)后发生的一种少见的神经系统并发症,因其临床表现缺乏特异性,易被忽视。近年来,随着不同学科介入诊疗技术的广泛开展,关于CIE的报道逐年增加CIE临床表现复杂多样,临床怀疑CIE
顾兴 尚粉青 夏宇航 2797浏览
2025-04-30
患者新冠核酸难以转阴,咳嗽、喘憋加重且反复,为何疗效欠佳、诊断存疑?糖尿病史、淋巴细胞亚群结果串起何种判断?
病毒感染是导致自身免疫抗体产生以及诱发自身免疫性疾病的环境因素中的重要组成部分。目前,已有较多文献报道新冠病毒肺炎患者发展为多种自身免疫性疾病,因此有学者提出新冠病毒感染可能引发遗传易感者自身免疫反应的假设。本文介绍了1例新型冠状病毒感染伴
53浏览
2025-04-29
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