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36岁女性双肺多发结节伴外周血EOS显著升高,激素疗效欠佳,明确真凶常需数月甚至数年?肺活检做了何种提示?
本文报道1例36岁女性患者,主要表现为咳嗽、气短、外周血嗜酸性粒细胞显著升高,胸部CT显示双肺多发结节、纵隔淋巴结肿大。先后两次支气管镜检查,镜下表现正常,肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞比例升高,经支气管镜肺活检及纵隔淋巴结针吸活检提示肺组织及淋巴
陈茹萱 等 1289浏览
2024-07-14
中老年女性体检发现肺结节,看似平平无奇却“作恶多端”?PET-CT提示周围型MT可能、感染性病变不除外,极易造成误诊的原因?
2024-03-22 外院体检胸部CT发现左肺下叶后基底段结片影,大小约25×15mm;前上纵隔胸腺区结节,大小约18×11mm。自诉2020-09体检查胸CT未见肺内病灶。否认发热、咳嗽咳痰等。予以左氧氟沙星抗感染治疗10天。
方婷婷 金文婷等 2060浏览
2024-07-09
HIV感染的老年女性发热10余天,治疗后体温仍反复升高且峰值曾高达40℃,如何慧眼识“影”、发现这种少见的血流感染?
近年来脓肿分枝杆菌的检出常有报道,血流感染检出脓肿分枝杆菌相对较少。在血培养一级报告中,涂片染色镜检很是考验微生物人的基本功,这项操作可为临床诊断和早期的经验用药提供帮助。
韦雪芬、黄春兰 683浏览
2024-07-08
「反复胸腔积液」穷尽检查手段均无果,突破点何在?胶着之下又现频繁「弛张热」,转变探案思维终获意想不到的答案丨疑案探密(135)
「胸闷气短」可以说是来呼吸科就诊患者非常常见的症状之一,有一部分人一经检查就发现有「胸腔积液」。而我们知道,「胸腔积液」属于呼吸系统常见疾病,其病因众多。但是,当胸腔积液短期内迅速增多时,应警惕哪些?这时应当采取哪些检查方式提高诊断率?
杜欣同 陈杨 唐昊 2069浏览
2024-07-08
年轻女性难治性社区获得性肺炎,呼吸状况恶化、与胸片中的轻微异常不符,其朋友提供的信息如何为诊治“打开大门”?
一名32岁女性因呼吸急促、发热和咳嗽10天就诊,医生诊断为社区获得性肺炎。虽然经验性抗生素治疗逐渐升级,但疗效甚微,患者迅速发展为呼吸衰竭,需要气管插管和机械通气。
1146浏览
2024-07-03
社区获得性肺炎诊断明确却“治不好”?停用抗细菌药物后症状、影像学为何好转?
中年男性,急性起病,主要表现为高热、畏寒、乏力,炎症标志物(CRP)升高,血WBC和淋巴细胞绝对计数下降,胸部CT见右上肺大片实变,鼻咽拭子PCR及痰mNGS均检出腺病毒DNA序列;停用抗细菌药物,予以对症治疗后,发热及乏力症状好转,影像学
刘宁 金文婷等 1266浏览
2024-07-02
老年男性两肺为何广泛分布大小均一的小空洞病灶?病例令人印象深刻,遗憾在哪?
本例影像学表现较少见,体现为肺内广泛密集分布、大小均匀的结节空洞病灶,令人印象深刻。提示临床遇到类似患者,应重点考虑恶性肿瘤,如腺癌、转移癌等;同时需排查感染性疾病,如肺结核、寄生虫病以及免疫缺陷患者继发少见机会性感染,及其它非感染性疾病,
钱奕亦 金文婷等 1265浏览
2024-06-29
诊知灼见丨患者因肾病综合征长期使用激素和免疫抑制剂,咳嗽、气促1周,发热4天,双肺弥漫性病变,竟是肺孢子菌肺炎?
本案例涉及一名长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂的20岁女性患者,近期出现咳嗽、气促等呼吸系统症状,且反复发热,整个诊疗过程表现出了在免疫抑制环境下的诊疗急迫性,这提示我们在临床诊断时,在有把握的前提下及时进行经验性治疗,同时完善辅助检查以调整
胡晓波 1828浏览
2024-06-24
年轻女性反复胸闷憋气、Ⅱ型呼衰,背后隐藏的可能?……如何调整呼吸机模式可最大化避免相关损害?丨疑案探密(134)
本病治疗关键在于呼吸支持治疗,在有创机械通气期间,我们采用尽早拔管、有创-无创序贯通气策略,患者神志清楚、体温正常、咳嗽咳痰减轻后逐步调低有创呼吸机参数,在有创通气9天后撤机拔管,序贯无创呼吸机辅助通气……
聪聪启晓园园德东 1942浏览
2024-06-20
患者不明原因发热入院,肺炎病情反复迁延,常规抗感染疗效欠佳,谁是潜伏肺部的“伪装者”?
2020-09 体检发现右肺中下叶结节,2020-10-18外院PET/MR:右肺下叶内基底段肿块(3.7×1.8cm)伴支气管截断,FDG代谢增高;考虑中央型肺癌可能大,伴阻塞性炎症;右肺门淋巴结代谢增高,转移可能;右肺中叶及左肺下叶多发
朱贝迪 金文婷等 1604浏览
2024-06-18
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