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新冠相关肺曲霉病、肺毛霉病的临床提示?患者出现不能用常见感染性疾病、肺部肿瘤解释的影像学表现时,如何完善检查?
新型冠状病毒感染(COVID-19)相关的侵袭性霉菌是指COVID-19感染期间出现的侵袭性霉菌感染,包括COVID-19相关肺曲霉病、COVID-19相关肺毛霉病。本文报道了1例多次感染COVID-19,肺部CT检查提示肺部空洞及胸腔积液
“肺栓塞、肺炎”患者抗凝时大出血、抗感染有效却仍高热,如何从“按下葫芦浮起瓢”的恶性循环中寻求突破?
本例患者急性起病,主要症状为发热、腹胀,无明显胸痛咯血呼吸困难等症状,既往无静脉血流缓慢、血管内皮损伤等危险因素,结合急诊肺动脉CTA、主动脉CTA,D二聚体、血常规、PCT等指标,考虑感染性发热,脓毒性休克,急性肺栓塞(中低危)等疾病可能
患者出现高危致死性肺栓塞的典型信号、心脏停跳300余秒,72分钟的多学科联合救治如何争取宝贵时间?
患者金先生(化名)因言语不清伴乏力来到瑞金医院嘉定院区急诊科求助。MR检查提示患者存在基底节区出血性脑梗死,完善相关检查后又发现左下肢股静脉游离血栓,在准备行急诊下腔静脉滤网植入时,金先生突然胸闷窒息,心电监护提示血氧骤降至45%,全身发绀
发热伴咳嗽1月余,治疗效果始终不佳,诊断过程历经艰险……患者为何经历5次活检?有何教训?丨疑案探密(157)
组织活检具有局限性,临床疾病的诊断应该不放弃任何一条线索。同时,对于病理活检要认识到活检时机的影响:同一疾病不同时期病理特点不同,我们要选取正确的活检时机;活检部位的影响:不同病灶性质不同,病灶内部也有异质性,我们需要选择合适的活检病灶,如
“重症肺炎”患者抗感染、激素等疗效不佳,哪种影像表现干扰了诊断?这种表现又如何提示预后?
1个月前无明显诱因下出现咳嗽,不剧,伴少许白痰,易咳出,胸闷气急不明显,无畏寒发热,无头晕头痛,无胸痛心悸,无咯血,无盗汗乏力,起初未予重视及治疗。1个月来症状逐渐加重,咳嗽加剧,痰量增多,逐渐出现胸闷气急。
NEJM麻省总医院病例:青年女性肺结节反复出现又神秘消退,数年内出现多系统症状,求诊之路为何波折重重?
一名38岁女性因呼吸困难、胸部不适以及胸部影像学检查发现肺结节而在麻省总医院(MGH)接受评估。在本次入院前3年,患者因臀部和腰部疼痛接受骨科评估,并接受了糖皮质激素注射治疗。本次入院前22个月,患者因腹泻就诊;4个月后,由于出现血性腹泻再
中年患者因腋窝包块肿痛入院,切除后培养见肺炎克雷伯菌等,感染机会致病病原体且迁延不愈、“自幼容易肺部感染”是隐藏线索吗?
2024-12-10 起出现左腋肿痛包块,逐渐增大,无发热等。彩超示31×18mm囊实性包块,外形欠规则,边界欠清,内可见数条粗细不均分隔。2025-01-02行左腋下包块穿刺,病理:纤维脂肪组织及较多组织细胞增生,可见微小脓肿,局灶肉芽肿
患者甲流后真菌指标明显升高、肺间质纤维化,氧合改善不佳另有隐匿病因?11处要点详解“病毒性肺炎后肺纤维化”丨“镜”观奇变(2)
患者为67岁男性,于2025年1月10日入院。8天前,出现发热,最高体温38.5℃。伴干咳、流涕、打喷嚏、头痛。4天前,出现上述症状加重,并出现气短。胸部CT提示双肺多发渗出性病灶,间质性改变。于当地医院住院,查甲流核酸提示阳性,给予“帕拉
67岁老人“感冒咽痛”、高烧伴全身剧痛20余天,实验室揭秘真凶后PET又提示恶性风险,障眼法还是真病变?
67岁老人持续高烧半个月,体温飙至39℃伴全身剧痛,辗转多家医院却查无病因。瑞金医院感染科专家仅用3天时间,揪出罕见元凶……
蹊跷的多浆膜腔积液……从急性胆囊炎到IV期肺腺癌转移,诊断与治疗关键何在?丨疑案探密(156)
多浆膜腔积液是临床上相对少见的疑难病症,临床表现多样,多以胸痛、呼吸困难等为首发症状,常见病因包括恶性肿瘤、风湿免疫疾病等等,但仍有20%-30%不能明确病因。而本例患者以腹部胀痛、胸闷、咳嗽、咳痰为主要症状入院,首诊时辅助检查肺CT提示右
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