曲霉在自然界无处不在，卧室、堆肥及潮湿住宅尤其常见。慢阻肺病患者的气道清除该真菌的能力远逊于健康人；而口服或高剂量吸入糖皮质激素（慢阻肺病常用治疗）会进一步削弱免疫系统对曲霉的杀伤作用。因此，烟曲霉成为慢阻肺病患者的“隐形杀手”。慢阻肺病相关肺曲霉病的发病率被严重低估，其临床诊治较为困难，误诊漏诊情况普遍，病死率较高，成为临床难题。

2025年12月4号至5号，在曼彻斯特大学举行的为期两天专题研讨会上，来自英国、德国、中国、西班牙、法国、美国、比利时、印度、新加坡和日本等世界各地的临床专家和研究科学家齐聚一堂，共同研讨如何改进慢阻肺病相关肺曲霉病的临床诊治。中华医学会呼吸病学分会副主委、来自北医三院的孙永昌教授，和中华医学会呼吸病学分会常委、来自南京鼓楼医院的苏欣教授作为大会邀请的核心专家，分别就“慢阻肺病中的曲霉致敏”和“慢阻肺病患者罹患肺曲霉病的易感因素”这两个专题在会议上做了报告，分享了2024年发表的慢阻肺病相关肺曲霉病临床诊治中国专家共识中的临床诊治理念，介绍了来自中国学者的最新研究进展。苏欣教授同时担任了会议中的一个环节主持。其后，两位教授还同时参加了慢阻肺病相关肺曲霉病国际专家共识讨论。

全球绝大多数慢阻肺病由吸烟引起，但越来越多不吸烟、以女性为主的人群，以及曾患肺结核患者发生慢阻肺病。各国发病率估算显示，全球现有 2～5 亿慢阻肺病患者，仅中国就约 1 亿人。约 15%的慢阻肺病患者对曲霉产生过敏反应；8～16% 的患者气道内长期存留曲霉。这种持续定植和（或）过敏与肺功能恶化及急性加重密切相关。更严重的是，约 1/40 需住院或进入重症监护的慢阻肺病患者会发生曲霉侵袭性组织感染，引发真菌性肺炎。全球每年发生约 120 万例慢阻肺病相关侵袭性肺曲霉病，且死亡率高，成为每年 350 万慢阻肺病死亡病例的重要推手。

会议主席、曼彻斯特大学感染病学专家David Denning 教授指出：目前临床对“曲霉对慢阻肺病负面影响的认知极低，形成恶性循环——不检测、不开展抗真菌治疗研究，患者死亡问题仍未被识别。而改善诊断与预防是解决问题的关键。”会议联合主席、GOLD科委会前任主席、曼彻斯特大学慢阻肺病专家 Jørgen Vestbo 教授表示：“这次会议为慢阻肺病诊疗中一个鲜为人知且文献匮乏的领域投下亟需的聚光灯。我们了解到，环境曲霉暴露可显著驱动慢阻肺病急性加重和住院——这为简单可行的预防措施打开大门。会议的成果将体现在两方面：通过提高认知改善临床照护，并推动大规模临床研究，为未来指南奠定证据基础。”

特别感谢苏欣、孙永昌教授给《呼吸界》的投稿！

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

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