呼吸与危重症（PCCM）专科医师职业规划

2017年5月8日晚上，我和中日医院十几位PCCM学员坐在一起，大家共同探讨PCCM专科医师的职业规划。他们／她们都很年轻，精力充沛，对未来充满期待。我这样做，是因为我不仅仅是一名专科医生，现在还有了一个新职位，这个新职位是PCCM师资，是中日医院PCCM学员们的总教头。

每个人都有自己的人生轨迹，每个行业都有其特殊性。医生是以人的生命作为服务对象的，注定有高要求，长培训周期。医生从接受大学本科医学教育（一般5年）和完成住院医师培养（一般3年）后，大约在25岁左右进入专科医师阶段。从25岁开始工作到60岁退休，共35年，大概可以分为三个阶段（见表1），每一个阶段都有不同的职业生活和家庭生活的重点和要求。既要当一个好医生，又要是一个好儿子（女儿），好父亲（母亲），不容易。

表1: 专科医师的人生轨迹

我对专科和专科医师的理解是“稀缺能力＋高薪”，因为他要解决别的医生解决不了的临床问题。对于PCCM专科医师来说，起步阶段的能力培养是第一步，也是至关重要的一步。以前，PCCM专科医师培养靠的是“师傅带徒弟”的方式，靠的是自学。医学生毕业后分配到哪家医院工作就在哪家医院培训，因此，他的水平受制于这家医院的水平。虽然也有到先进医院短期进修学习的机会，但是能力并不能得到根本提高。现在，国家出台了PCCM专科培训政策和方法，全国认定了70多家PCCM专科医师培训（简称专培）基地。我想，未来有志于从事PCCM专科医师的大夫，将有可能在专培基地接受规范化和高质量的培训，为他／她一生的职业发展打下坚实的基础。

但是，专科医师能力的获得可不能仅仅依靠这3年的PCCM专科医师培训，还贯穿着专科医师一生的职业发展。3年只是打了一个基础，强化了做一个好医生的理念，培养了先进的学习方法和临床、科研工作方法。未来30年专科医师道路还要自己走。作为一个好的专科医师，要跟踪、掌握世界上本专业最新的知识、技术方法，并应用在自己病人身上。但是，自己病人有的难题世界上没有现成的方法怎么办？那就需要进行临床科研。自觉的临床科研是对一个专科医师的必然要求。

专科医师的一生注定是与书本相伴的一生

作为一名年青的专科医生，需要考虑的是知识的“积累、积累和积累”。专科能力的获取不是一日之功，病人要一个一个看，文献要一篇一篇读。心无旁骛，该有的都会有的。当今中国，对于接受过高等医学教育、接受过严格住院医师和专科医师培训的人来说，面包会有的。应该承认，当医生发不了财，但是，幸福与财富本来不成正比。我曾经写过一篇文章《找寻我们的精神家园》，医生这个职业有利于我们耕耘我们自己的精神家园。精神家园荒芜了，不管拥有多少财富，都不会有幸福。

作为一名专科医师，最基本的情感有两个，一个是“爱”，一个是“怕”。“爱”就是要爱这个世界，爱这个世界上的人，爱我自己的病人。鲁迅先生说过“无限的远方，无数的人们，都与我有关”。一个大夫时时刻刻把“病人的事和我有关”放在心上，一定能成为一个好医生。“怕”的意思是怕我的知识还不够多，技术还不够精，怕自己的医疗决策给自己的病人带来伤害，怕病人和家属不满意。我还曾经写过一篇文章《生存与命运——死亡面前的医患观》，患者和家属是有权利对疗效不满意有情绪的。有的时候，即使患者和家属对我们满意，甚至给我们写了表扬信，我们还是怕同行不满意，我们需要不停反思“我们给患者的医疗照顾达到同行的标准和要求了吗”？

在座谈时，我给PCCM学员反复说：“我的职业经验不一定适合您”。即使是我自己，让我年青20岁，我的职业生涯和人生轨迹也会不同，因为"人不能两次踏进同一条河流”。

现在您的选择可以很多

正在接受医学教育的年青的同仁们：职业，未来总有一款适合你。如果选择做专科医生，可以是临床型，临床学术型，也可以是学术型，教学型；您也可以选择从事医院管理工作；您也可以选择私人开业，成立医生集团甚至开办私立医院；您甚至可以从事医疗相关工作：法律、保险、药企、旅游、文学创作、媒体和IT。

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