大咖谈PCCM培训的必要性

危重症主要起源于20世纪50年代脊髓灰质炎的流行。最开始这些患者主要由麻醉医生来照顾，但许多患者很快就出现呼吸衰竭等症状，医学界就开始认识到掌握内科知识对护理这些患者的重要性。20世纪80年代，医学界逐渐认识到呼吸科与危重症医学结合起来的必要性。尤其是美国，目前有75％的专科医生参加了PCCM培训。在危重症医生中，呼吸危重症医生占了绝大多数。

在中美合作过程中，双方都很快意识到美国的PCCM培训经验和方法大部分在中国都适用，但应根据中国的具体情况进行调整。在过去的几年，中华医学会呼吸病学分会做了很多PCCM培训工作，也得到了中国医师协会的认可。

此外，PCCM培训能使医生理解、精心护理患者，具有足够能力解决呼吸与危重症领域的常见临床问题，进而保证患者在不同地区、不同级别的医疗机构均可接受到专业水准的医疗照护。

把呼吸科与危重症结合在一起是学科发展需求。这种模式更具灵活性，医生在从业过程中如果不想从事危重症了，就可转为呼吸科医生。这种结合的模式在美国和加拿大非常受欢迎。如果一位临床医生长期从事危重症的话，其面临的压力巨大，极易使其精疲力尽，或许做个8年、10年就不愿意再做了。

从国家大小、人口规模与混合程度上，再到疾病多样性、医生自身需求，中国都应主要借鉴美国的PCCM培训方式，而不是欧洲或其他国家。但我们采用PCCM捆绑模式培训呼吸与危重症专科医生却并非照搬外国经验，而是基于对美国模式的充分理解。20世纪80年代，危重症医学在美国起步，美国内科，麻醉科，外科多家学会共同谋划培训方案。虽然大家一致认为CCM应该是一个亚专科，但对培训路径难以达成一致，形成了CCM与PCCM为两条主线的分头培训认证并持续至今。几十年走过的路程与其说是美国经验，不如说是向业内提供了一个美国曾经走弯路的教训。

本文来源《医师报》