慢性呼吸系统疾病（chronic respiratory diseases，CRDs）是全球范围内主要的非传染性疾病之一，已成为导致死亡和致残的关键健康问题。尽管许多国家在疾病防控方面取得了一定进展，但相关负担在全球范围内依然严峻，尤其在低收入和中低收入国家表现尤为突出。《Chinese Medical Journal Pulmonary and Critical Care Medicine》近日刊发了一篇基于全球疾病负担（GBD）2021研究的系统性分析文章，覆盖1990-2021年全球204个国家和地区的数据，全面评估了慢性呼吸系统疾病相关的流行情况、死亡与致残负担及其主要风险因素，是当前该领域最全面的全球分析之一。研究结果表明，CRDs已经成为全球第四大死亡原因，仅次于心血管疾病、感染性疾病与肿瘤，且其全球总负担呈现显著地区差异。

数据概览：患病人数上升，标准化负担指标下降

根据研究，2021年全球有4.68亿人患有CRDs，年龄标准化患病率（age-standardized prevalence rate，ASPR）为5785.4/10万人。2021年全球CRDs导致了440万人死亡，年龄标准化死亡率（age-standardized mortality rate，ASMR）为53.6/10万人，并造成1.085亿伤残调整寿命年，年龄标准化伤残调整寿命年率（age-standardized disability-adjusted life years rate，ASDR）为1294.6/10万人。此外，全球有5520万新发CRDs，年龄标准化发病率（age-standardized incidence rate，ASIR）为719.3/10万人。

尽管1990-2021年期间，全球ASPR年均下降1.01%，ASMR年均下降1.46%，ASDR年均下降1.51%，ASIR年均下降0.87%，但由于人口增长和老龄化，CRDs的绝对患病人数和死亡人数仍持续上升。研究还指出，全球2019至2021年间的短期趋势出现反转，ASPR与ASIR年均上升0.20%和0.41%。

中国2021年CRDs的ASPR为4434.9/10万人，整体负担仍处于较高水平。1990至2021年间，中国ASPR、ASMR、ASDR和ASIR年均分别下降了0.84%、3.64%、3.52%和1.01%。

风险因素评估：吸烟居首，空气污染影响显著

该研究量化评估了四大主要危险因素对CRDs所致DALYs和死亡率的贡献，包括：

• 吸烟（smoking）
• 环境颗粒物污染（ambient PM pollution）
• 固体燃料所致家庭空气污染（household air pollution from solid fuels）
• 职业性颗粒物、气体和烟雾暴露（occupational PM, gases, fumes）

2021年，吸烟是全球CRDs相关DALYs负担的首要因素，ASDR为341.7/10万人；其次为环境颗粒物污染（208.3/10万人）与家庭空气污染（181.2/10万人）。不同社会发展指数（SDI）国家呈现明显差异：

• 在高SDI国家，吸烟是首要风险因素。
• 在低和低中SDI国家，家庭空气污染贡献最大，例如低SDI国家的ASDR高达804.6/10万人。

此外，1990-2021年间，所有主要风险因素导致的年龄标准化DALY率均呈下降趋势。

疾病亚型：哮喘最常见，COPD死亡最多

各主要CRDs亚型在患病率、死亡率与健康损失方面差异显著：

1)哮喘（Asthma）是最常见的CRD类型，全球患者达2.605亿，ASPR为3340.1/10万人，新增病例3790万，年龄标准化发病率（age-standardized incidence rate，ASIR）为516.7/10万人。尽管ASMR较低（5.2/10万人），但每年仍造成2140万DALYs，ASDR为264.6/10万人。

2)慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD） 是造成死亡和健康损失最多的CRD亚型，2021年全球患者2.134亿，ASPR为2512.9/10万人，新增病例1690万，ASIR为197.4/10万人。全年死亡人数达370万，ASMR为45.2/10万人，DALYs高达7980万，ASDR为940.7/10万人，为所有亚型中最高。

3)间质性肺病与肺结节病（Interstitial Lung Disease and Pulmonary Sarcoidosis，ILD&PS）患者约430万，ASPR为50.0/10万人，死亡18.8万，ASMR为2.3/10万人，DALYs约400万，ASDR为47.6/10万人，新增病例约39万，ASIR为4.5/10万人。

4)尘肺病（Pneumoconiosis）是典型的职业性CRD，2021年患者约39.7万，ASPR为4.6/10万人，新增病例6.29万，ASIR为0.7/10万人，死亡人数为1.83万，ASMR为0.2/10万人，DALYs为43.7万，ASDR为5.2/10万人。中国的患病率居全球前列。

地区与人群差异：不同国家表现差异显著

研究根据国家和地区分层，发现CRDs负担在不同国家和地区间差异巨大。不同性别、年龄CRDs的患病人数和患病率也存在差异，如15–65岁群体中女性相比于男性具有更高的患病率。

策略建议

未来的公共卫生干预应聚焦于吸烟、空气污染、家庭能源结构与职业暴露等关键风险因素。一些国际指南（如WHO MPOWER政策框架）提出可通过控烟立法、改善空气质量与推广清洁能源等手段加以应对。此外，提升基层诊断能力（如肺功能检测普及）亦可有助于早期发现和干预。

结语

本研究基于GBD 2021提供的全量数据，对CRDs的长期及短期演变趋势、风险因素构成以及地区与人群分布差异进行了系统性回顾与分析。文章明确指出，尽管标准化负担指标有所下降，CRDs的绝对负担仍在增加，且全球不平等状况依旧严重，需要因地制宜制定干预策略。其结果可为全球呼吸健康政策制定与资源配置提供重要参考。

How to cite: Cao Z, He L, Luo Y, et al. Burden of chronic respiratory diseases and their attributable risk factors in 204 countries and territories, 1990–2021: Results from the global burden of disease study 2021. Chin Med J Pulm Crit Care Med 2025; 3(2):100-110. doi: 10.1016/j.pccm.2025.05.005.

作者介绍

陈思邈

德国海德堡大学医学院全球卫生研究院长聘副教授，群医学及公共卫生研究室主任，中国医学科学院北京协和医学院客座教授，德国洪堡学者，中国国家重大海外引进人才项目（领军类）获得者，博士生导师。主要研究领域包括群医学、全球卫生循证决策、卫生体系、卫生经济学、行为干预等。其研究受到欧盟委员会之欧洲地平线，德国科学基金会，德国政府洪堡基金会，科技部“科技创新2030—重大项目”，国家自然科学基金委员会，比尔及梅琳达·盖茨基金会，美国中华医学基金会，美国国立卫生研究院，中国工程院以及WHO泛美卫生组织等资助。在Lancet，JAMA，BMJ，Lancet Global Health，Lancet Planetary Health， JAMA Oncology等国际权威期刊发表论著130余篇，被引>24,000次。目前位于全球前0.6%顶尖科学家之列（斯坦福/Elsevier），研究成果入选中国2020年度重要医学进展、2023年中国呼吸界十件大事。

供稿：曹仲；编辑：魏佩芳；审核：郝秀原

本文转载自订阅号「呼吸与危重症医学英文版」

原链接戳：三十年数据系统梳理，全球4.68亿人罹患慢性呼吸系统疾病，主要危险因素与负担差异全面揭示

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

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