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“痰多咳不出一直是让我头疼的难题，好在最近找到了好办法！”王伯伯在《看呼吸》患者群里热心分享道，“我在医院学了一套‘主动循环呼吸技术’，还试用了‘排痰阀’，痰液自已就溜出来了，现在呼吸顺畅多了！”
让王伯伯赞不绝口的主动循环呼吸技术和排痰阀究竟有何妙用？在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何看懂和排出会‘说话’的痰液？”中，广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主任医师胡杰英详细介绍了这两个“排痰法宝”。
排痰不能只靠用力咳，主动循环呼吸技术更有效
许多朋友可能认为有痰时用力咳嗽就能排出来，但其实慢阻肺病患者的痰液往往积存在较深的小气道里，单纯靠用力咳嗽难以排出。用力咳嗽还可能使本就狭窄的气道在剧烈胸腔压力下塌陷闭合，这样反而会让痰液更难排出。
对于这种情况，胡主任推荐我们不妨尝试更为科学有效的方法，比如主动循环呼吸技术。这种技术包括三个环节：一是通过“呼吸控制”放松紧张的呼吸肌，避免气道痉挛；二是通过“胸廓扩张”松动分泌物，充分扩张胸廓和肺脏，增加外周气道气流量；三是通过“用力呵气”产生振动，松动并排出分泌物。
在“呼吸控制”环节，要通过鼻子进行放松而舒缓的腹式呼吸，频率采用自己最舒服的节奏，可配合进行缩唇呼气。保持肩颈放松、双膝屈起、放松腹肌，试着用每一次呼吸将身体所有的紧张释放出去。在这一环节，大家能感受到呼吸频率渐渐放慢。
△“呼吸控制”示范视频
在“胸廓扩张”环节，继续保持肩颈的放松，通过鼻腔来进行尽可能长、慢、且深的吸气，完全地深吸气后屏气2-3秒。然后最大限度地缓慢向内收缩腹部，放松舒缓的将气体从口中呼出（仿佛长叹一口气），注意不要使劲将气体呼出。
△“胸廓扩张”示范视频
在“用力呵气”环节，先用鼻子深吸气，接着张开嘴进行一次快速但不用最大努力的呵气。
△“用力呵气”示范视频
“呼吸康复排痰阀”如何辅助排痰？
假如使用了主动循环呼吸技术仍收效甚微，那该怎么办？
胡主任建议大家试试「呼吸康复排痰阀」，“这个看似简单的小工具巧妙融合了呼气正压、同步震荡和适度阻力三重功能，既能帮助扩张陷闭的支气管、减少肺内残气，又能通过震荡松动痰液，同时还能锻炼呼吸肌群，可谓一举多得。”
△图源网络
具体如何使用呢？“将排痰阀的阻力旋钮转到适当的阻力位置，然后用鼻子深吸满气，双唇包紧咬嘴用力呼气。”
△绿色档
“刚开始可以先在绿色档（低阻力档）多练习几次，等适应后再将旋钮转至红色档（高阻力模式）。这时候同样需要深吸气后用力呼气。如果听到比较尖锐的声音别担心，这虽然说明力量暂时不足，但同样能达到扩张气道、排出分泌物、增强呼吸肌肉力量的效果。要是完全吹不响，可以先将阻力调回蓝色档练习，循序渐进提升阻力。”
△蓝色档
“建议大家每天做2-3组，每组至少完成50次呼气，不过具体次数还要根据自身呼气能力进行调整。需要特别注意的是，每呼气5次后需要主动咳嗽，适当休息10秒左右再继续。”
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专家简介
胡杰英
广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主任医师，硕士生导师；广东省呼吸与健康学会呼吸康复专委会副主任委员兼秘书长；中国残疾人康复协会肺康复专业委员会常委委员；广东省中西医结合学会肺康复专业委员会常务委员；广州市康复医学会呼吸重症康复分会常务委员；广东省胸部疾病学会肺康复专业委员会秘书；广东省医师协会呼吸分会基层工作小组秘书；广东省预防医学会呼吸分会基层学组秘书；中国装备协会呼吸装备技术专业委员会委员；中国康复学会呼吸慢病学组委员；广州市医师协会呼吸医师分会委员