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“那天早晨起床后，我突然喘不上气，胸口像压着大石头，越着急呼吸越困难，连嘴唇都开始发紫……”年过六旬的许阿姨回忆起那次生死攸关的经历时仍然心有余悸。
突然出现的呼吸困难该怎么应对？在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何看懂和排出会‘说话’的痰液？”中，武汉市第六医院江汉大学附属医院呼吸与危重症学科主任、主任医师李发久提出了突发性呼吸困难的自救法则。
紧急缓解呼吸困难的五步法则
氧气突然被抽空般的窒息感、胸口压着重石般的憋闷感，恐怕是所有患者朋友的噩梦。李主任推荐大家试试“紧急应对五步法”，用科学的自救方法为后续治疗争取时间。
第一步：坐稳扶好、避免摔倒
当人体处于缺氧状态时，大脑和心脏会最先受到影响，此时站立姿势可能加重头晕症状，增加跌倒风险。所以，当突然出现呼吸困难时，首先请就近坐下并扶稳支撑物，比如床边、栏杆或椅背等等，既能减少身体耗氧量，又能防止因缺氧导致的晕厥摔倒。如果当时穿的是高领的衣服，坐下之后记得把领口的纽扣松一松，以免阻碍呼吸。
第二步：保持镇定、积极暗示
紧张情绪会增强副交感神经活动，直接刺激气道平滑肌收缩，以及促进炎症因子释放、诱发气道水肿，进一步加剧支气管痉挛。此外还会放大对呼吸不适的感知，形成“呼吸困难-紧张焦虑”的恶性循环。这一系列生理和心理的相互作用，最终导致气道狭窄和呼吸困难更加严重。建议大家在突发呼吸困难时同时用积极的心理暗示鼓励自己“保持平静，呼吸正在慢慢恢复正常”。这种身心放松的状态能有效缓解气道紧张，为后续处理争取时间。
第三步：紧急用药、扩张气道
在紧要关头，应当尽快使用速效支气管舒张剂，比如沙丁胺醇吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入剂、倍氯米松福莫特罗吸入剂等。对于哮喘患者来说，假如属于高度过敏体质或者曾经严重发作过，最好使用肾上腺素笔立即肌注。
第四步：通风吸氧、确保供应
让家属将房间的窗户打开及时通风，或者在家属的陪同下转移至空气流通处，确保氧气供应。如果有家庭制氧机，可以立即以2-3升/分钟低流量吸氧。
第五步：调整姿势、理顺呼吸
待呼吸稍有平稳后可以在床上保持半卧位，具体操作是将靠背调成30度，用枕头垫在头后，保持类似“靠在躺椅上休息”的体位。同时尽可能地通过深呼吸练习稳定心神，用鼻缓慢吸气3秒，屏息1秒后经口缓慢呼气约6秒。
一个常见错误极易导致最佳治疗时机被延误
“曾经有患者朋友咨询，呼吸困难急性发作时是否可以反复使用急救药物。这里要特别提醒大家，沙丁胺醇气雾剂等短效支气管扩张剂，虽然能快速缓解症状，但就像心脏病人的速效救心丸一样，只能作为应急使用。它的作用特点是‘见效快、失效快’。”李主任讲道。
“需要特别注意的是，过度依赖这类急救药可能带来风险。假如24小时内使用超过4次，或每周使用超过3天，可能会出现心跳加速、手部颤抖等副作用。更关键的是，频繁使用反而可能掩盖病情进展，延误规范治疗的最佳时机。因此，不可过度依赖急救药物，假如紧急用药后还不缓解，要赶紧联系家人一同去附近的医院就诊，或者拨打 120 急救电话。”
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专家简介
李发久
武汉市第六医院江汉大学附属医院呼吸与危重症学科主任、主任医师，中国医师协会呼吸医师分会第六届委员会委员，湖北省医师协会呼吸病医师分会常委，武汉医学会胸部血管疾病分会常委，中国基层呼吸疾病防治联盟青年精英团成员，武汉市中青年医学骨干人才，获全国“中青年呼吸学者精英榜”。