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“患者既无呼吸系统基础疾病，也不吸烟，辗转几家医院始终未能明确病因，主要问题就是‘缺氧’和反复呼吸衰竭。请我们前去会诊，大家都感觉很奇怪。”前不久，云南省第一人民医院睡眠医学科主任吕云辉给小编讲述了一个年轻小伙的离奇经历。
安静时总感到“窒息”，玩着手机会突然口唇发紫
据吕主任讲述，这个29岁小伙是个普通上班族，平时不抽烟，不喝酒，没有任何呼吸系统疾病，却总是因反复“缺氧、呼吸衰竭”而多次急救。即便在住院期间，最惊险的一次，他的家人发现他坐在床上玩手机时突然口唇发紫，一测血氧饱和度竟只有36%，而正常值在95%以上。可是，吸氧后小伙又奇迹般恢复了。
“他总是在安静时有窒息感，喘不过气，呼吸困难，夜间血氧骤降，但只要深呼吸几次，或者与人说话正常交流，血氧饱和度又会恢复正常。我们排除了他有哮喘、肺炎、心脏病，甚至做了基因检测，正所谓事出反常必有妖，正是这种思路，才让我们想到了挖根寻底地去追踪患者的用药史，最终才发现罪魁祸首竟然是他平日里经常服用的止痛药和抗抑郁药。”
止痛药会“偷走”氧气，抗抑郁药正是“危险搭档”
吕主任告诉我们，这个小伙有坏死性淋巴结炎，因此长期服用曲马多，这是一种强效止痛药。这类阿片类止痛药会直接抑制大脑的“呼吸开关”，也就是说，在正常情况下，一旦人体缺氧或是二氧化碳升高就会触发患者呼吸加快，但阿片类止痛药物会让这种反射失灵，就像是汽车油门被锁死了，身体即使缺氧也无法启动自救机制。
“更危险的是，后来我们才问出，这个小伙同时还在服用抗抑郁药，抗抑郁药加上阿片类止痛药正是一组‘危险搭档’。他服用的文拉法辛（抗抑郁药）和利奈唑胺（抗生素）。后者作为单胺氧化酶抑制剂会阻止身体代谢文拉法辛，导致5-羟色胺在体内堆积从而引发‘5-羟色胺综合征’，这种病的危险后果就是心跳加速、多汗、肌肉僵硬，甚至昏迷。不仅如此，阿片类止痛药+抗抑郁药的组合还会加剧呼吸抑制，形成‘缺氧+中毒’的双重打击。”
“夜间血氧骤降是这类患者的典型特征。睡眠时大脑对缺氧的敏感度降低，加上药物作用，呼吸可能完全停滞长达数分钟（中枢性睡眠呼吸暂停）。就像呼吸机被恶意关闭，身体在睡梦中反复‘溺水’，最危险的是可能导致患者在睡梦中死亡。”
吕主任告诉我们，现在许多年轻人工作压力大，甚至一些学业压力大的学生也在服用一些抗抑郁的精神类药物和止痛药，很多人根本不愿意讲自己在服用这些药物，殊不知，这些药物正是导致这些年轻人出现“缺氧、呼吸衰竭”的隐匿性杀手。
牢记“三大生存法则”，这些症状可能是身体的“求救信号”
“用药安全、高危人群的夜间防护、突发缺氧的急救，可以作为‘三大生存法则’牢记，能够起到一些防范作用。”
第一，止痛药（如布洛芬、曲马多）连续使用勿超3天，抗抑郁药需严格遵医嘱，勿自行增减或联用。有需要长期用药的患者应提醒医生自己正在服用的所有药物（包括保健品），并及时反馈症状和变化；
第二，肥胖、打鼾者要使用睡眠呼吸监测（可居家完成），慢性病患者建议睡时保持侧卧，备血氧仪监测，出现异常呼吸（如叹息样停顿）立即就医；
第三，突发缺氧时，第一时间拨打120，侧卧保证呼吸通畅，迅速高流量吸氧，若有抽搐防咬舌，记录当下时间。
“如果有服用阿片类止痛药，或是抗抑郁药物，或是两类药物联用，记住以下这些症状可能是身体的‘求救信号’。”
1.夜间憋醒：睡觉时突然坐起、大口喘气；
2.活动后反常：走路/爬楼时头晕缓解，静坐反而加重；
3.皮肤颜色异常：口唇/指甲发紫（紫绀）；
4.情绪与身体矛盾：明明缺氧却平静如常，或莫名烦躁多汗。
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专家简介
吕云辉
云南省第一人民医院睡眠医学科主任；主任医师，教授；中国睡眠研究会常务理事；中国老年医学会睡眠分会副会长；中国医师协会睡眠医学专业委员会常务委员；中国睡眠研究会睡眠医学发展工作委员会主任委员；云南省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员。