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前不久，新闻报道一名女子花椒水泡脚后险些晕厥，紧急就医后被诊断为呼吸性碱中毒，这一事件也引发了网友热议。
“正如新闻中被采访的那位医生所讲的，花椒水它本身是不会直接导致呼吸性碱中毒的。但有一点可以明确，在我们诊断为呼吸性碱中毒的急诊病例中，大多数主要诱因是患者个人体质差异，以及情绪内因共同导致，外界刺激占一部分因素。”
西安交通大学第二附属医院急诊科/急诊ICU副主任医师潘龙飞教授首先告诉我们。
控制好哪些情绪是关键？
潘教授告诉我们，呼吸性碱中毒是急诊科常接诊的疾病或症状表现。各种诱因加在一起导致呼吸频率持续增快，也就是我们常说的过度通气，这时体内二氧化碳排出过多，浓度下降，血液里pH值升高变得偏碱性，导致呼吸性碱中毒。
“我们接诊过的这类患者，因情绪强烈、剧烈疼痛或惊吓，或者是体力透支伴随应激等引发的比较常见。自主神经系统调节敏感性强、焦虑倾向或焦虑特质高、对低碳酸血症的耐受性差，或者是有潜在的呼吸调节异常的人更容易在特定情境下发生呼吸性碱中毒。”
潘教授告诉我们，比如情侣间剧烈争吵，情绪亢奋时呼吸不自觉加深加快，一些人极度焦虑、惊恐发作也会显著加快呼吸，还有强烈悲痛，大哭导致呼吸急促、换气过度。每年高考期间都接诊过因过度兴奋或紧张导致快速呼吸后碱中毒的病例，有些人一到重要考试、面试、比赛前都会极度紧张。
“也有一些是剧烈疼痛引起呼吸急促，体力透支伴随应激，有的人是长期跑步或运动达到力竭点，尤其心理上十分紧张时容易发作。总之，控制强烈的情绪是关键。”
认清呼吸性碱中毒的“苗头”
潘教授告诉我们，成年人安静状态下正常呼吸频率为16～20次/分钟。如果呼吸频率超过这个数达到20次以上/分钟，尤其呼吸持续“浅快”，胸部快速起伏但幅度小，持续时间超过数分钟，要警惕呼吸碱中毒风险增加。
“早期可能感觉不明显，只是主观不适，比如轻微胸部发紧或压迫感。有一个词叫‘空气饥饿’，即使大口呼吸但仍觉得缺氧，不由自主地导致更深更快的呼吸，形成恶性循环。由于交感神经激活，还可能出现莫名心慌、心跳加速。”
“有些人没有以上这些感受和表现，但伴随持续呼吸变快出现了一些轻微症状，常被自认为疲劳或紧张。如：指尖/口周麻木/刺痛；手指僵硬或轻微抽搐；大腿肌肉细微抖动；轻微头晕或漂浮感；视力轻微模糊或光敏感；耳鸣或听力减退感；注意难以集中；脱离现实的陌生感……看似偶然，随着呼吸频率持续变快出现，都是呼吸性碱中毒的‘苗头’。”
“当出现‘呼吸加快→头晕/手麻→更紧张→呼吸更快’循环时，高度提示呼吸性碱中毒，要主动干预，传统推荐‘纸袋呼吸法’，找一个纸袋子同时罩住口和鼻，在纸袋里呼吸，可以回吸二氧化碳，帮助缓解。重点强调，有心肺等基础病的人，不建议自行处理，建议尽早就医。”
“吸3停2呼5”呼吸法可迅速纠正
“纸袋呼吸法对一些慢性心肺疾病患者不一定适合，可能有窒息风险，常误吸的老人也不适合。一个比较安全的方法，口诀是‘吸3停2呼5’，吸气3秒，屏息2秒，呼气5秒，以这种节奏化的呼吸方法调整呼吸。”
潘教授告诉我们，这种呼吸法能纠正过度通气，重建二氧化碳平衡，延长呼气时间到5秒是刻意放缓呼气速度，减少每分钟的总通气量，让每次呼吸能更有效地留存一部分二氧化碳在肺内，而不是被迅速地、过快地排出；屏息2秒是通过吸气后短暂屏息，进一步限制呼气的频率和总量，强制性地让气体在肺内停留一小会儿，给身体更多时间利用和保留二氧化碳。吸气后屏气也有助于减缓呼吸的冲动；吸气吸3秒，是为了主动调整“吸呼比”，也就是吸气与呼气的时间比值，目的也是为了减少二氧化碳过度排出，另外也有助于降低呼吸频率。
“如果症状严重（如抽搐、意识模糊）、非情绪因素导致、或尝试后无缓解，立即拨打120急救。”
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专家简介
潘龙飞
西安交通大学第二附属医院急诊科副主任医师、副教授，中华医学会急诊分会临床研究学组委员，中国医师协会急诊分会急诊信息化建设与智慧医疗专委会委员，中国医药教育协会急诊专委会委员、县域医共体急救医学工作委员会常委，中国药学会应急与保障专委会委员，海医会青委会委员，陕西省研究型医院学会青年工作委员会常委，陕西省医学传播学会急诊急救专委会副主委，陕西省医促会急救与复苏专委会副主委；教育部同等学力研究生考试命题专家；中国医学传播学教学联盟副秘书长。《中国急诊急性心衰单元建设与管理专家共识》执笔人，《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》、《中心静脉导管冲管及封管专家共识》、《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》、《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》执笔人兼通讯作者。擅长多种危重症尤其急性胰腺炎、MODS、急性中毒的救治。