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随着夏季来临，一些患者朋友惊喜地发现咳痰喘似乎减轻了，疾病仿佛进入了休眠期，因而擅自减药、停氧。
然而，在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何拆解隐形呼吸负担安稳度夏？”中，广西玉林市第一人民医院呼吸疾病诊疗中心护士长、主任护师肖一珍却忧心忡忡地指出，这很可能是一种危险的“假缓解”，暂停规范用药和吸氧无异于为下一次急性加重埋隐患。
表面症状改善，实则暗流汹涌？
“表面症状的改善容易让大家误以为‘病好了、不需要那么多治疗了’，但这恰恰是‘假缓解’最危险之处。许多呼吸慢病患者有持续存在慢性气道炎症，症状暂时减轻并不意味着炎症消失，它仍在悄无声息地破坏着气道和肺泡组织。即使没有明显气促，肺部功能仍在炎症和损伤的作用下缓慢恶化。”
“长效支气管扩张剂是控制症状、保持气道相对通畅的关键，减药或停药相当于撤掉了这道重要的防火墙。吸入性糖皮质激素是抑制慢性炎症的主力军，停用就等于放任炎症反应、加速肺损伤。需要长期家庭氧疗的患者擅自停氧可能会导致低氧血症，即便短期内没有明显的不适，但长期危害不可小觑，比如加重肺动脉高压、增加心血管风险等等。”
用药一定要遵循先评估、再调整的原则
大家不能仅靠自身感觉和症状有无来判断用不用药、用多少药，任何药物调整必须基于全面、客观的评估结果。
“比如哮喘患者需要用ACT问卷进行哮喘控制测试。这个问卷包括五个问题，每个问题5分，总分为25分。患者可以在医生、护士的指导下根据自身情况打分，最后把各个问题的评分相加。一般来说，25分表示哮喘完全控制，20到24分说明哮喘部分控制，19分提示哮喘未控制。”
肖老师提醒大家，“但要注意，不同类别的药物其减停的风险和策略是不同的，所以，即使评分大于20分了，最好也要亲自到医院复查，医生会根据药物特性和具体情况制定个体化方案，确定急性发作风险不高了方可进行下一阶段降梯治疗。总之，不可根据自身症状的减轻随意自行‘降梯治疗’、跨级使用最小剂量甚至完全停药。”
感觉“好点”往往是氧疗的效果，而不是停氧信号
“大多数情况下，血氧饱和度应该保持在90%以上。人体对慢性缺氧有较强的代偿能力，即使血氧饱和度已经低于安全水平，我们可能并不会立即感到明显的呼吸困难。但缺氧的危害是全身性且累积性的，长期慢性缺氧如同‘温水煮青蛙’，持续地损害着全身的器官。”肖老师讲道。
“所以，不能因为不喘不咳就擅自中断吸氧，至于何时需要、流量多少、吸多久，都要医生根据动脉血气分析或者血氧饱和度等客观指标严格评估确定。”
“即使是根据身体情况适当调节氧流量，氧流量的调节一般也应该≤4升/分钟，否则气流会冲击鼻粘膜造成不适，高流量的氧气也很难经有限的鼻腔完全吸入。并且，当氧流量达到每分钟4升时，根据常用估算公式，吸入氧浓度可能接近40%-50%左右。这对于慢阻肺病患者来说属于偏高的吸氧浓度，存在诱发或加重二氧化碳储留的风险。”
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专家简介
肖一珍
广西玉林市第一人民医院呼吸疾病诊疗中心护士长、主任护师，中华护理学会呼吸慢病管理专职护士、肺康复护理护士，
中华护理学会第28界呼吸护理专业委员会专家库成员，广东省护士协会第二界呼吸疾病护士分会副会长，中国医药教育协会呼吸康复病康复基层分会委员，江西省整合医学会呼吸慢病管理与康复分会 副主任委员，中国第一届肺康复护理联盟 委员，广西内科专委会委员，玉林市护理学会内科护理专业委员会副主任委员。