分享
从上图中，您能找出几处可能伤肺的隐患？
您发现了哪些隐患？
上图中的家居环境乍一看很正常，实则藏着多个可能会扰乱病情的潜在风险。
在《看呼吸》近日推出的直播节目“潜伏‘家’中不起眼的呼吸陷阱”中，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师敖知带大家“走进”寻常家中进行一次隐患大排查，扒一扒那些易被忽略、却可能威胁呼吸健康的角落！
第一站：客厅
“大家看这张图，这是一个温馨客厅的角落，布置着不少家居摆设，其中最显眼的可能就是那盆绿植盆栽了。以往我们一般不会把有‘天然空气净化器’之称的绿植和健康风险联系起来，但在特定情况下，看似无害的绿植可能增加肺部感染的概率，免疫力较弱的人群更要留意。”
那么，风险主要藏在哪儿呢？“花盆里湿润的土壤是各种真菌生长的绝佳环境，这些真菌成熟后会释放出极其微小的孢子，并且会随着空气飘散。如果吸入了这些孢子，它们就可能在我们的呼吸道甚至肺部‘安家落户’。当免疫力下降时，‘定居’下来的真菌开始不安分地大量繁殖，这就可能引发严重的肺部感染，比如真菌过敏引起的支气管炎，或者更凶险的侵袭性肺曲霉病。施用的肥料或许也会伤害呼吸健康，之前我们分享过一个真实案例：张先生特别喜欢养兰花，还用了腐木来当植料，结果他就不幸感染了一种寄生在腐木上的少见真菌——普通裂褶菌。”（点击查看来龙去脉）
敖医生建议大家把盆栽放在经常开窗通风、空气流通顺畅的地方比如靠近窗户、阳台门口；浇水要适量、避免积水，保持土壤表面相对干燥，比如表层1-2厘米的土摸起来是干的，如果托盘里有积水要及时倒掉；避免在免疫力低下者常待的房间进行松土、换盆、添加肥料；定期用干净的湿布擦拭植物叶片，选择盆栽种类也有讲究，尽量避开特别容易发霉的植物或是需要高湿度、经常要喷水才能存活的品种；谨慎使用腐木、树皮等有机植料，或者干脆选用更安全无菌的替代植料；一旦发现植物长斑、生虫或者土壤表面明显发霉，要尽快把这盆‘病号’移走，受污染的土壤也最好更换。
“这户人家的客厅里还挂着一个鸟笼，这也可能带来几种肺部感染的风险。比如鹦鹉热衣原体肺炎，是接触鸟及其排泄物中携带的一种少见的鹦鹉热衣原体引发的急性肺炎，常见于鹦鹉、鸽子、鸡鸭等鸟类，感染后会出现不明原因的发热，青霉素、头孢这类‘普通’抗生素对它无效，治疗不及时病情可快速进展为重症肺炎、急性呼吸衰竭。除了细菌病毒，鸟类羽毛的细微碎屑、粪便颗粒或是某些分泌物中的特殊蛋白质能够导致身体免疫系统过度反应，造成过敏性肺炎，引发持续的咳嗽、气喘、呼吸困难，甚至诱发哮喘或慢阻肺病急性加重，迁延不愈可能演变为肺纤维化。”
“科学预防关键在于减少吸入或接触鸟类的羽毛粉尘、粪便颗粒和分泌物。具体来说包括每天清理干净鸟笼底部的粪便和食物残渣，清理时戴上专用橡胶手套、N95或KN95防护口罩，先用喷壶把鸟粪和垫料喷湿或是用湿布、湿纸巾擦拭，完成后彻底洗手；鸟笼放置于通风处，远离卧室；新鸟不要立刻放进原来的鸟群或常用区域，应该单独放在一个通风良好的房间隔离至少2周；如果发现鸟羽毛蓬乱无光泽、精神萎靡、腹泻，立即将其与其他鸟和人隔离开。”
“当然，这个客厅角落里还有靠枕、窗帘等容易积累灰尘、皮屑、成为尘螨的温床，另外，墙上长久闲置的空调里大概率已经滋生了病原菌。”（点击查看如何深度清洁空调）
第二站：厨房
“现在我们把目光移向厨房，可以看到锅灶上方正冒着烟雾，这几乎是家家户户都存在的问题。长期吸入油烟对肺部损伤是慢性持久的，危害甚至不亚于吸烟，研究发现，有些女性患者尽管从未吸烟，但仍会发生肺癌，中国女性肺癌患者中约80%-86%从不吸烟。原因为何？不吸烟女性患肺癌的环境暴露因素，除长期暴露于二手烟外，厨房油烟是第二大原因。曾经有研究报道，在没有通风的厨房中烹饪，一顿饭的油烟有害气体含量相当于燃烧约5盒烟草。另外，油在高温作用下汽化，会产生高浓度的PM2.5、苯并芘、多环芳烃、醛类及苯类物质等致癌物质。”
“做饭时如何防护呢？首先要尽量打开厨房的窗户，并关上其他房间的门，避免有害气体飘进其他房间；其二是厨房要安装排风设备，抽油烟机为首选，排风扇次之，如果使用的是抽油烟机，应该先开机再点火，烹饪过程中也不要关闭抽油烟机，关火后继续开5-15分钟，另外，要结合厨房的使用面积选择合适的功率，一般来说，抽油烟机工作状态下的风量（立方米/小时）建议在厨房体积（立方米）30-50倍以上。”
“三是尽量使用家电，有研究人员将常见的烹饪设备进行了对比，结果显示，无论是灶台还是烤箱，在使用燃气或液化石油气（丙烷）的情况下，都会排放出大量的苯，相比之下，电磁炉的苯排放量就小得多，因此，可以考虑使用多使用电磁炉、电烤箱、电饭煲等厨房家电，尽可能地减少使用燃气类炉具；四是多采用炖蒸煮，少采用煎炸烤的烹饪方式，从源头减少油烟的产生。”
“我们还可以看到，水槽边摆放着清洁剂。目前市场上出现的各种家用清洁剂、消毒剂或者空气清新剂层出不穷，其中有些产品具有强烈的刺激性或者腐蚀性，例如含氯漂白剂、强酸性清洁剂等。这些带有刺激性气味制剂的过度、不合理使用也可能会对呼吸系统造成显著危害，表现为立即的刺激性症状，比如咳嗽、咽喉灼痛、胸闷、气短、流泪、流涕。高浓度暴露可导致原有的慢性呼吸系统疾病症状加重，引起严重的化学性肺炎、肺水肿。”
“有研究发现，定期使用玻璃清洁剂、漂白剂、脱脂剂等家用化学剂的女性，20年以后的肺功能较未使用者下降速度快20%。有的人清洁过度，每日用消毒剂拖地、洗衣，甚至直接喷洒在全身，几年下来反复咳嗽气喘，最后诊断为哮喘。”
“使用任何清洁剂时务必打开门窗，最好同时打开抽油烟机或排气扇，让有害气体尽快排出去，别在密闭的卫生间或小储藏室里大量用；使用时也不要‘混搭’，比如漂白剂+酸性清洁剂会产生剧毒氯气，尽可能选择低挥发性、无香料、无刺激性化学物质的环保清洁产品，比如小苏打、白醋、专用环保清洁剂。在通风不良或使用强刺激性清洁剂时，佩戴合适的防护口罩能提供额外保护。”
第三站：卫生间
“最后，让我们‘走进’卫生间，是不是在墙面上看到了一些片状或斑点状的黑色‘污渍’？这其实就是困扰很多家庭的霉菌。不只是卫生间，家里其他水渍积存、阴暗潮湿、通风不佳的地方也容易长霉。类似于前面提到的盆栽里的真菌，卫生间的霉菌孢子也可以随气流飘散至空气中，日常通风、水流冲刷导致孢子扩散，被免疫力低下者吸入肺组织之后可以导致 侵袭性肺曲霉病、哮喘等。”
怎么才能真正有效地清除霉斑呢？敖医生提醒大家，“直接干刷会让大量孢子像灰尘一样飞扬，可以用硬毛刷蘸取肥皂水或是洗洁精水，湿润和擦洗瓷砖、玻璃等硬质表面的霉斑区域；对于瓷砖、玻璃上的顽固霉斑或者是想消毒杀菌，可用含次氯酸钠漂白剂的清洁剂，按1份漂白剂 + 10份清水的比例稀释，将稀释液均匀喷洒或涂抹在霉斑上，静置至少15分钟，最后用大量清水彻底冲洗干净；若是霉斑已经渗入石膏板、木材、硅胶密封条、织物等多孔材料内部，表面的清洁通常无法根除，只能彻底切除受污染的部分；发霉区域清洁干净、完全干燥之后，涂刷专用的防霉涂料或是防霉剂，才能防止霉斑再次生长出来。”
这次特别的家居之旅就暂时告一段落了，回看文章开头的多选题，您都选中了吗？
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
敖知
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，医学博士，博士后，副主任医师；重庆市医师协会呼吸医师分会呼吸重症与治疗学组委员兼秘书、重庆市医院协会呼吸管理专业委员会基层委员会委员兼秘书、重庆市老年医学会呼吸与共病分会委员、重庆市呼吸专科联盟秘书。发表SCI文章10余篇，参研国家十一五重大科技专项、重庆市技术创新与应用发展专项重点项目，在亚太呼吸年会发言并荣获“Travel Award”。