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“泡脚泡澡对于呼吸慢病人群，尤其慢阻肺病人群，几个日常看起来毫不起眼的习惯就能带来危险。”前不久，南京医科大学附属南京市江宁医院呼吸与危重症医学科的吕修芳护士长给我们讲述了一个极为深刻的病例。
泡脚泡出急性心衰？肺没治好心先垮了！
“这位老人姓罗，慢阻肺病17年，此次急性加重住院，家属称患者从去年开始‘养生’，比如每天睡前用各种药材泡脚半小时以上，频频加入刚烧开的开水，生怕水温不够热。泡脚泡对方法没问题，但他最大问题就出在水温过高，加上艾草、生姜、红花等等活血化瘀的药材，每晚都能把双脚泡得通红，这次急性加重，还诱发了急性肺水肿和心衰，血氧跌至89%，双肺布满湿啰音。”
看似风马牛不相及，其中是何原由？
吕护士长告诉我们，比如有些老慢支、慢阻肺病患者同时合并肺心病，高温+药汁猛如虎，心肺不堪负重，就会泡出问题。尤其是高温泡脚导致回心血量骤增，易诱发急性肺水肿，足部受热刺激迷走神经，还易引发支气管痉挛，甚至有些患者喜欢加生姜、丹参等活血药材，会加重肺血管收缩。
“我们的建议是泡脚的水不过膝，水温38℃以下，选择泡脚药材也需谨慎，尤其呼吸慢病患者不要用活血化瘀类中药（如红花、丹参）泡脚，泡脚时间也不宜过长，10-20分钟比较合适，结束后立即擦干保暖。”
泡澡水温更讲究，就怕“缺氧”找上门！
“有些呼吸慢病患者冬天泡澡水温过高，42℃以上，曾经就有人泡澡不到10分钟头晕目眩、呼吸困难，泡澡水温比泡脚还要讲究，因为是全身浸泡，高温会加速耗氧，同样是42℃热水，泡脚也许还能承受，泡澡使体表血管扩张，血液分流至皮肤，减少肺循环血量，加重缺氧，假如空间不太通风，湿度过大，氧气密度下降，不亚于‘高原反应’。”
吕护士长告诉我们，泡澡前建议用手背试温，手背对温度的敏感度接近气道黏膜，选择泡澡水在38-40℃最佳，泡澡时间也不要超过10-20分钟，呼吸慢病患者建议泡澡几分钟就要出来休息一下，打开通风设备保持空间的通风效果，也建议不要反锁浴室门。
“低头”洗头小心痰堵、窒息，坐姿洗头，水温恒定
“除了水温，姿势也很重要，拿洗头来说，呼吸慢病患者我们不建议低头洗头，有的老人痰液可能堵住气管，尤其一些慢阻肺病合并支气管扩张的患者，低头超过30°，这个姿势可能导致痰液倒流阻塞气道。我们低头洗头时自然也需要屏住呼吸，一些患者不耐受，血氧饱和度会有波动，水温太热、太冷都不好，过冷会刺激鼻黏膜，容易引发喷嚏、呛咳，加重缺氧。”
吕护士长告诉我们，呼吸慢病人群“舒适洗头”有几个小技巧，一是坐在小板凳上，坐姿洗头，保持头颈中立位；二是水温恒定在37℃左右，可用手肘试温后冲洗。
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专家简介
吕修芳
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科217东病区护士长，副主任护师；中共党员；南京市江宁医院应急急救专科小组核心成员；从事临床、教学、科研、管理等工作，发表论文数篇、实用新型专利数项；曾获江宁区三八红旗手、优秀护士长、先进个人。