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“明明一直吸着氧，可血氧数值就是纹丝不动，甚至偶尔还往下掉。”这估计是很多患者朋友居家氧疗时常遇到的棘手难题。
氧气从制氧机输送到我们体内，就像经过了一条流水线。鼻导管、面罩、湿化瓶、制氧机滤网、氧流量……任何一环出了差错，都有可能导致无效吸氧，甚至滋生细菌引发肺炎。
在《看呼吸》栏目此前推出的直播节目“无效吸氧拖病情？氧气高效进肺有妙招！”中，南京市江宁医院呼吸与危重症医学科副主任医师张玮，带着大家给制氧机做了一次“体检”。
鼻导管和面罩要先查通畅度，再查密封性
张玮医生提醒大家，“留意观察管口和管腔内有没有灰尘、分泌物或者冷凝水珠附着，如果有堵塞物，用干净柔软的纸巾或者棉签轻轻擦拭管口。除此之外，还有一个直观的检查方法，打开制氧机调好常规氧流量，把鼻导管的末端放入盛有清水的杯子里，要是能看到连续、均匀的气泡往上冒，就说明导管通畅。如果气泡断断续续，甚至没有气泡，就说明导管可能堵塞或是氧气管路有问题，需要及时更换。”
接着来检查密封性，避免氧气“冒、跑、漏”。“把鼻导管的两根细管塞进鼻孔，深度以刚好贴合鼻腔内侧、不戳痛鼻腔黏膜为宜。接着将导管的主干部分绕到耳朵后面，再调节导管下方的滑动松紧扣，让导管贴紧脸颊两侧。调整好后轻轻晃动头部，导管不松动、不滑落且脸颊没有勒痛感，就是合适的状态。”
“戴面罩时，先把面罩对准口鼻位置罩好，确保面罩边缘完全贴合额头、脸颊和下巴的皮肤。再将面罩自带的弹性带子系在脑后，调节带子松紧度，以能在带子和皮肤之间塞进一根手指为宜。戴好后可以轻轻低头、转头测试，面罩不往下滑，呼吸时没有明显的气流从面罩边缘漏出，就说明密封合格了。”
湿化瓶使用不当可堵塞管道、引发肺炎！
长期居家氧疗的患者因湿化瓶使用不当引发肺炎的情况并不少见。很多朋友不知道，湿化瓶内潮湿温暖，一旦水质不洁就能滋生大量细菌，这些细菌随着氧气一同进入呼吸道，进而引发肺部感染。
“湿化瓶内只能加无菌蒸馏水，千万别加自来水、矿泉水、纯净水等其他液体。自来水含有氯气、细菌和杂质，不仅容易滋生致病菌，还可能形成水垢堵塞管路。矿泉水里的矿物质会沉积在瓶壁，长期积累会影响湿化效果，甚至损坏设备。”
“加水时一定要盯着瓶身上标注的‘最低线’和‘最高线’，水位必须控制在这两条线之间。如果水位太满，吸氧时气流带动水珠，可能会倒灌进鼻腔。若是水位太低，则无法充分湿润干燥的氧气，吸入后会刺激鼻腔黏膜，导致鼻子干痛、结痂、出血。”张玮医生讲道。
“另外，大家每次开启制氧机前都要先检查湿化瓶，如果发现水位低于最低线，就及时补充无菌蒸馏水。看到瓶底有肉眼可见的水垢、絮状物就要立即停用，用流动的清水冲洗瓶身和内部管路，必要时用软毛刷子刷洗瓶底。”
“即使没有肉眼可见的污垢，蒸馏水最好也每周换一次，湿化瓶本身也要定期做深度清洁，可搭配医用酒精擦拭消毒，晾干后再使用，进一步杜绝感染隐患。”
滤网长期积灰也会降低制氧效率
“制氧机滤网就像空调的过滤网一样，可拦截空气中的灰尘、棉絮、毛发等杂质。滤网长期积灰不仅会降低制氧效率，还可能让机器内部零件损耗加快，甚至滋生细菌，随氧气进入呼吸道。建议每月固定清洁1次制氧机滤网，如果家里环境灰尘大、养宠物，或者制氧机使用频率高，还可以缩短到每半个月清洁一次。”
“清洁时先关掉制氧机电源，避免操作时触电。滤网一般在制氧机的侧面或是背面，大多是黑色、灰色的网状薄片，有些滤网外面会有卡扣、小盖板，轻轻扣开就能取出。先用手轻轻拍打滤网表面，抖掉附着的浮尘，接着用流动的清水反复冲洗滤网，同时用手指轻揉滤网孔隙，把藏在里面的灰尘洗干净。如果滤网缝隙里的灰尘不易冲掉，也能用旧牙刷等干净的软毛刷轻轻刷一刷，千万别用硬毛刷，以免刮坏滤网。”
“这里要注意，不能把滤网长时间泡在水里，也不能用热水烫、洗涤剂洗、放在太阳下暴晒。清洁完的滤网要放在通风、干燥的地方自然晾干，直到滤网完全没有水分，再按照原来的位置轻轻装回制氧机，扣好卡扣或者盖板就可以了。不同品牌和型号的制氧机，滤网的位置和拆卸方法可能略有不同，建议大家注意参考自己的用户手册。”
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专家简介
张玮
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科副主任医师；中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员；江苏省中西医结合学会睡眠医学专业委员会委员；从事临床，教学，科研工作十余年，发表核心期刊论文数篇。