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“近几年都没急性加重过，我就感觉自己身体还挺硬朗，没想到稍微冻一冻这次就进了ICU。”68岁慢阻肺病患者王大爷懊悔不已，原来今年入秋后他坚持不加厚外套，为了别人说的“春捂秋冻能提高免疫力”，结果11月初就因感冒引发重症肺炎，血氧一度跌至82%，在呼吸ICU抢救了5天。
南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科的高海燕医生指出：“冬季对呼吸慢病人群来说保暖就等于保健康，所谓‘秋冻’对他们而言无异于是‘慢性自杀’，尤其有三类呼吸慢病的患者一冻就危险。”
关于“保暖”王大爷有个最要命的认知误区
“与王大爷深入沟通后我们发现他有个认知误区最要命，他认为穿得少等于抗寒强。发病前一周他仍每天穿着单衣去晨练，认为冻一冻就能增强抵抗力。”
高医生告诉我们，其实冷空气容易诱发慢阻肺病恶化，它能使气道阻力增加，患者易出现剧烈咳嗽、痰液黏稠，甚至急性呼吸衰竭。哮喘患者若遇冷空气刺激呼吸道黏膜，可引起气道平滑肌收缩，气道狭窄，炎症反应加重，诱发急性发作。”
这三类呼吸慢病人群必须严守保暖“红线”
“除了慢阻肺病，肺纤维化基础病的患者硬扛寒冷也无疑加速肺功能崩溃，因为低温会导致肺组织微循环障碍，使纤维化区域血管收缩，缺氧进一步加剧，还可引发代偿性心率加快，心脏负荷加重则可能诱发肺心病。还有一些肺癌术后患者可能怕冬天空调暖风容易感染，结果开窗通风受凉感染……这些都是呼吸慢病患者的认知误区。”
高医生告诉我们，这三类呼吸慢病人群必须严守保暖“红线”，所谓“红线”就是慢阻肺病患者血氧＜90%时要立即停止户外活动，用制氧机时流量在1-2L/min维持氧合；肺纤维化患者每日监测指脉氧，若低于88%就需要紧急就医，一定要避免自行调整激素用量；肺癌术后患者在术后半年内严禁泡温泉、蒸桑拿，以防止胸腔压力变化引发气胸。
呼吸慢病人群冬季保暖护住三处少住院
高医生告诉我们，保暖不是穿得多，而是护住关键点，头部、颈部和足部这三处必须保暖，尤其呼吸慢病人群，护住了这三个部位可减少受凉感染引起的急性加重。头颈得保暖，足部要热乎，血氧盯紧点，这样才能确保我们安然过冬。
“建议呼吸慢病患者冬季在室外戴帽子，这样可减少热量流失，因为头部散失热量大，低温会导致脑部血管收缩，可能引发晕厥或加重缺氧。戴帽子重点是要覆盖耳朵和发际线，避免耳部冻伤；颈部用围巾要包裹住大椎穴，阻挡寒邪入侵。因为大椎穴是人体阳气的‘总开关’，受寒会导致肺气失宣，诱发咳嗽、气喘。围巾的长度可以盖住锁骨，材质可选羊绒或珊瑚绒，避免选择化纤材质。”
“足部我们可以每晚用40℃的艾草+生姜片煮水泡脚15分钟至微微出汗，泡完脚擦干水后要立即穿上厚袜子。我们的脚部有64个反射区对应脏腑，泡脚可刺激到这些穴位，增强免疫力，在家可多按揉涌泉穴改善肺循环。”高医生讲道。
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专家简介
高海燕
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科主任医师；南京医科大学康达学院副教授；江苏省医师协会呼吸医师分会COPD学组委员；南京医学会科普分会委员。