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“我之前住院时跟着医生口令做缩唇呼吸，一做血氧就能上升，结果回到家自己越做越累，不知道是哪里做错了……”慢阻肺病患者冯大爷心中满是疑惑。
“缩唇呼吸看似简单，但很多人做成了‘盗版’，反而帮了倒忙。“在《看呼吸》此前推出的直播节目“如何呼吸能让你的肺发挥最大效能？”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师赵红梅，帮助大家把缩唇呼吸做到位并真正获益。
正确的缩唇呼吸相当于用“小木棍”撑起气道
“做缩唇呼吸时，我们先用鼻子吸气，就像深深地闻花香，接着再用嘴巴呼气，想象面前有一个正在燃烧的蜡烛，噘嘴稍用力吹灭它。吸气和呼气的时间比例需要达到1:2，有能力的患者可达1:3，也就是吸气时在心中默念2个数，呼气时默念4-6个数。”
“可能有患者朋友会疑惑为什么要特意如此呼吸？这就不得不提慢阻肺病患者常见的一个问题，即‘气道陷闭’。正常情况下，健康人的气道就像通畅的管道，气体能顺畅进出。但慢阻肺病患者的气道因为长期炎症刺激，管壁变厚、弹性变差，还容易出现痉挛收缩，就像一根被捏住的吸管，呼气时气道缩窄，气体就难以呼出，只能滞留在肺里。”赵红梅主任讲道。
“而缩唇呼吸的关键作用，就是在呼气时形成呼气末正压，就像在气道中支起一根小木棍。利用呼气时保持的正压将气道适度撑开，避免其过早闭合。肺内的残气量减少了之后，可以吸入更多的新鲜空气。”
缩唇呼吸提高血氧的效果为何立竿见影？
“部分患者呼吸急促、喘息明显，每分钟呼吸频率有时甚至能达到三四十次，辅助呼吸肌不自主地参与工作。对于这类患者，我们都会引导他们跟着指令做缩唇呼吸，通常3-5分钟就能看到明显变化。”
“呼吸越快越急，患者反而越容易疲劳，呼吸困难的感觉也会更加突出。而一旦通过缩唇呼吸将呼吸节奏稳定下来，每一次吸气与呼气就会变得更充分、更有效。在这样的呼吸模式下，气体能够在肺泡内进行更充分的交换，进而帮助排出更多的二氧化碳、吸入更多的氧气。随着呼吸频率逐渐平稳，有效通气得到改善，血氧饱和度也会随之提升。”
“盗版”缩唇呼吸反而帮倒忙
“很多朋友在练习缩唇呼吸时会下意识地用力硬呼，总想着把肺里的气一口气吐得干干净净才罢休。但其实大家完全不用这样勉强自己，对于气道狭窄、呼吸肌力量减弱的患者来说，强行呼气不仅格外费力，还可能加重胸闷、喘息，反而违背了呼吸训练的初衷。”
“初期练习时，我们更推荐大家先掌握‘吸气：呼气 = 1:2’的基础节奏，坚持练习一段时间后，会明显感觉到呼吸比之前顺畅，胸闷、喘息的频率减少，这时候就可以循序渐进提升难度，把呼吸比例调整为1:3。”
“也有人会用力吸气、耸肩抬肩，看似吸得很卖力，实则肺部并没有充分扩张，反而浪费了体力。真正标准的缩唇呼吸是连贯、放松、行云流水般的，不必追求极致效果，也不用和他人比速度，根据自身感受调整节奏即可。”赵红梅主任讲道。
“不少朋友会用嘴吸气，正确做法是鼻吸口呼。我们的鼻腔天生就是过滤器，能阻挡空气中的灰尘、病菌，鼻腔黏膜还能湿润、加温吸入的空气，让它更温和地进入气道，减少对呼吸道的刺激。而用嘴直接吸气，干燥、冰冷的空气会直接刺激咽喉和气道。”
“经常有患者问缩唇呼吸一天要练几次、每次得坚持多久才有效？我们练习不是为了积累出固定的练习时长，也不是把缩唇呼吸当成一项做完就结束的任务，而是要把它变成日常呼吸的默认模式。”
“很多患者每天都练10分钟，但练完之后就回到了原来的呼吸状态，该张口喘气还是张口，该耸肩抬肩呼吸依旧耸肩，这样的练习效果其实大打折扣。要知道，以往养成的错误呼吸习惯已经在不知不觉中加重了气道负担和呼吸肌疲劳，如果只靠短短10分钟的刻意练习，却让错误呼吸模式占据一天中剩下的时间，可能会让训练效果被抵消。大家可以尝试走路、看电视时都做缩唇呼吸，久而久之，缩唇呼吸就会变得和吃饭、喝水一样自然。”
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专家简介
赵红梅
主任医师，教授，中日友好医院呼吸与危重症医学科五部副主任；中国医师协会康复医师分会呼吸康复专业委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员。