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“雾化器是不是越贵就越好？听说孩子一般用振动筛孔式的，而成人更适合压缩式的，这种说法对吗？”最近，王阿姨打算网购一台家用雾化器，可琳琅满目的产品让她越挑越迷茫。
到底该怎么挑选雾化器？需要关注哪些关键指标？目前最普遍使用的是哪一种？大家能否自己判断后直接网购？在《看呼吸》早前推出的直播节目“雾化起效如何快、准、稳？”中，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的廖科医师，结合临床实际详细解析了常用类型雾化器的工作原理与各自的优缺点。
原本安全的雾化却致病情加重，问题或许出在装置上
“和加压定量吸入剂、干粉吸入剂、软雾吸入剂等预装药物的吸入疗法相比，雾化吸入疗法对手口协调配合和吸气能力要求不高，对吸气峰流速也没有特别要求，可以进行较大药量治疗，还能够联合用药、使用氧气驱动，比较适用于急性期加重患者。”
“另外，雾化吸入疗法也可以在稳定期长期用来维持治疗，这就需要严格评估。严重呼吸困难和吸气能力较弱的患者、尤其是手口协调差和需要呼吸机通气的患者，雾化可作为日常稳定期治疗的一部分，从而长期控制症状、减少病情急性加重的频率。”廖科医生讲道。
廖科医生告诉我们，“特别值得一提的是，雾化吸入把药物直接递送到呼吸道黏膜和肺泡，迅速定位。和口服、输液等全身用药相比，它有两个明显优势，一是能避免药物被胃肠道破坏，也能跳过肝脏的‘首关效应’，简单说就是药物不用先经过肝脏分解；二是药物在呼吸道局部的浓度很高，能直接作用于病灶，而进入血液的药量很少，因此全身出现不良反应的情况也更少，安全性更高。”
“不过有些患者反映，雾化后反而胸闷、咳嗽加重了。这大概率和雾化器选择不对、药物种类或者剂量不合适有关系。在用药方面，因为每个人的病情、身体状况都不同，必须严格遵守医嘱，不能自行换药、调整剂量。所以接下来，我们重点说说雾化器选择这个关键问题。”
雾化器越贵越好？选择时要看哪些指标？
“雾化器把药液转变为气溶胶形态，我们再通过口腔或者鼻腔吸入药物。雾化器并不是越贵越好用，挑选时主要看其工作原理、有效雾粒的大小、单位时间的释雾量，还有机器运行时的噪音大小。这其中，有效雾粒大小和单位时间释雾量是两个较为重要的选择指标。”
“并不是所有药雾颗粒都能发挥作用，只有那些能顺利进入气道、最终沉积在肺部的颗粒，才有治疗价值。有效雾粒的直径，以3-5微米为最佳。单位时间释雾量决定了相同时间内，能有多少有效药物进入肺部。一般来说，释雾量越大，药物进入得越快，治疗效果也会更明显。但凡事过犹不及，如果药物在短时间内大量进入呼吸道，也可能引发呛咳、恶心等不适。”
三种雾化器挑花眼？一张表格帮你理清优缺点
“目前市面上主要有三大类雾化器，第一类是压缩式雾化器，也叫做射流雾化器，靠压缩机产生的高速气流把药液撞击成细小的雾状颗粒。它最大的优势是不产热，因此适配所有雾化药物，尤其适合对热敏感的药物，比如吸入性糖皮质激素、蛋白质类祛痰药。”
△压缩式雾化器（射流雾化器）
“压缩式雾化器经久耐用、释雾量较大、方便清洗，基本能覆盖所有需要雾化治疗的呼吸系统疾病，不管是老人还是孩子都适用。并且它的价格也相对亲民，是有长期治疗需求的家庭最常用的类型。不过，它也有一定的缺点，即雾化时间长、噪音大、体积大，不适合在非常安静的夜间或者外出携带时使用。”廖科医生讲道。
△超声雾化器
“第二类是用超声波震动把药液打散成雾状颗粒的超声雾化器。主要是利用其大雾量、高产出的特点，快速湿润气道、稀释痰液。适合急性喉炎、喉头水肿等急病患者湿化气道，也适合给痰液黏稠的普通感冒、支气管炎患者排痰。不过，雾化过程中超声雾化器要产热，可能会破坏部分激素、蛋白质类的结构，影响药物活性。”
△振动筛孔式雾化器（网式雾化器）
“第三类是振动筛孔式雾化器，也叫网式雾化器，能产生超细、均匀的药物颗粒，可直接抵达下呼吸道和肺泡，因此适用于多种呼吸系统疾病。包括哮喘、慢阻肺病、支气管炎、肺气肿，支气管扩张、囊性肺纤维化症等需要高效给药的疾病。”
“振动筛孔式雾化器便于携带、药物残留少、释雾量大、噪音小，且多数支持电池或者USB充电，摆脱了电源线的限制，适合在通勤、上学、旅行途中随时使用，小孩子接受度高。但是，筛网需要定期清洁，通常6-12个月更换一次，因为振动网片非常精密、容易阻塞，使用成本就比较高了。 ”
《看呼吸》帮大家把三大类雾化器梳理成了表格，以供参考：
△点击查看清晰表格
看来不同类型的雾化器差别还真不小，那么如何根据需求进行选择呢？廖科医生建议婴幼儿、儿童家用可优先考虑振动筛孔式雾化器，主要是由于其低噪音及便携性，选购时要留意配套的儿童面罩是否柔软舒适。若是成年人常规家用，压缩式雾化器是性价比较高的选择，对噪音敏感或者需要频繁外带，可考虑网式雾化器。
最后，廖科医生还是提醒大家，购买前最好咨询医生或药师，根据所需雾化的药物类型来锁定雾化器种类，以免不合适的装置影响了疗效。
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专家简介
廖科
医学博士/博士后 医师 以一作/通讯作者发表SCI论著3篇，CSCD 2 篇，其中影响因子＞5分两篇，最高影响因子 8.101。主持省部级课题1项，参与国家自然科学基金面上项目2项，参与国家科技重大专项1项。主要研究方向：1.烟草烟雾与呼吸系统疾病、血管损伤发病机制 2. 肺癌及耐药发生机制。主要擅长呼吸科常见病，多发病的诊治。