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冯大伯患有支气管扩张症，长期在家使用雾化器吸入高渗盐水，以辅助痰液引流。但每次雾化之后，他都只是用清水简单冲洗雾化杯和面罩，有时还未完全晾干就匆匆装入密封袋中。
久而久之，雾化器的管路和药杯里滋生出了细菌。每次雾化时，这些细菌便随气溶胶一同被吸入，本是为了排痰护肺的治疗，反而变成了反复感染肺部的隐患。
“清洁消毒装置只是基础，雾化治疗的前、中、后三个阶段，都有关键步骤不可或缺。”在《看呼吸》此前推出的直播节目“雾化起效如何快、准、稳？”中，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的廖科医师，梳理了雾化治疗的规范操作步骤。
雾化前，准备工作丝毫马虎不得
“雾化前一小时就不要进食了，在空气流通的房间里治疗，但要避免气流直吹，尤其不要正对风扇、空调出风口。把台面清理干净，挪走雾化器周边的水杯等杂物，将雾化器平稳摆放好，以免碰撞、倾倒导致药液洒漏。”
“无论患者自己配药还是有家属帮忙，在接触药物与雾化装置前都需彻底清洗双手。药物准备必须严格遵循医嘱，确认名称、剂量，不可以自行增减或者混用其他药物。取药时仔细检查，先确认药液在有效期内，再观察其性状，假如发现变色、沉淀、浑浊、结晶，则不可使用。若是需要混合多种药液，应依医嘱顺序操作，比如一般先加入支气管舒张剂，再添加吸入性激素或其他药物，混合后也要再检查一遍药液的状态。”廖科医生讲道。
“假如长时间没有使用，建议先往雾化杯里加入2-3毫升的生理盐水进行‘空吹测试’，观察出雾是否均匀、稳定，确认设备没有故障后，再倒掉测试用的生理盐水，把配制好的药液倒入雾化罐中。药液都要现配现用，不能提前配制好长时间放置。”
“再就是调整自身状态了，雾化前尽量排痰，先把口腔里的食物残渣清理干净，确保气道通畅。老人若戴了假牙，最好取下来，防止影响吸入或者在缝隙里残留药物。有胸闷、气急加重等不适，气短到难以配合的程度，要先暂缓雾化。”
雾化时，调好体位、稳住装置、控制时长
“正式开始雾化时首选坐位，后背可以倚靠床头，这个姿势能让膈肌下移、肺部充分扩张，更利于药雾沉积在气道里。如果没办法坐起来，也要把床头抬高保持半坐卧位，身体特别虚弱的患者采用侧卧位，不可以平躺雾化，以免呛咳和误吸。半坐卧位或侧卧位。”
“雾化器有口含款和面罩款，成人、能配合的儿童、意识清醒的患者通常会选择口含款，那么第一步就要用嘴唇包裹住口含器，注意不要用牙齿咬住。吸气时要通过口腔缓慢深吸，吸到最深处后，屏住呼吸2-3秒，再用鼻子慢慢呼气。核心要点就是经口吸入，鼻腔呼出，这样能让药物最大程度留在气道里。”廖科医生讲道。
“面罩款雾化器更适合年老体弱、呼吸没力气的人或是小朋友使用。面罩和面部距离不超过1厘米，以免药液进入眼睛。呼吸方式和用口含器一样，保持深而慢的节奏就好。雾化过程中，始终让药杯保持竖直状态，不倾斜和晃动，这样才能保证药液正常雾化，不会出现不出雾或者出雾不均的情况。”
“单次雾化的时间通常控制在10-15分钟就足够了，雾化杯里没有液体或是只剩少量液体，或是雾化器开始发出断断续续的‘噗噗’声，就说明药物已经用完了，可以结束治疗了。特别提醒大家，没有必要为了把杯底少量药液完全用完，就长时间敲击、倾斜雾化杯，否则可能让局部药物浓度过高，刺激呼吸道引发不适。”
“很多朋友觉得有白雾就是有药物，其实当药液快耗尽时，喷出的白雾大多是大颗粒水汽，无法携带药物进入下呼吸道。继续吸入只是无效湿化，还可能让气道过度湿润，诱发咳嗽把有效药物咳出去，反而降低药效。”
雾化后，做好收尾工作才能减少不适、延长设备使用寿命
廖科医生提醒大家，雾化结束后直接摘掉面罩或口含器可不行，不管用的是哪种药物，雾化后都要用清水漱口，最好做几次深部漱喉的动作，漱完后把水吐掉，不要咽下去，以预防吸入性激素导致口腔真菌感染、声音嘶哑，就算只用了支气管扩张剂，也建议养成漱口的习惯。如果雾化时用的是面罩，结束后要立刻清洗面部，避免残留在皮肤表面的药物刺激皮肤。以稀释痰液为目的的患者，雾化后可及时排痰。
“雾化器的清洁一定要做到位，先把雾化杯、口含器或面罩、导管等部件拆分开，用流动的清水把各个部件冲洗干净，甩干多余水分后，放在通风的地方自然晾干或者用干净的纸巾擦干。一定要等所有部件完全干燥后，再重新组装存放，避免潮湿环境滋生细菌。最好每周做一次深度清洁消毒，可以用中性洗涤剂清洗，也可以按照说明书的要求，用专用消毒液浸泡。”
“雾化器使用完毕后，记得及时关闭电源、拔掉插头，以免长时间通电出现短路。收纳时要放在干燥、无尘的地方，方便下次使用。”
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专家简介
廖科
医学博士/博士后，医师，以一作/通讯作者发表SCI论著3篇，CSCD 2 篇，其中影响因子＞5分两篇，最高影响因子 8.101。主持省部级课题1项，参与国家自然科学基金面上项目2项，参与国家科技重大专项1项。主要研究方向：1.烟草烟雾与呼吸系统疾病、血管损伤发病机制 2. 肺癌及耐药发生机制。主要擅长呼吸科常见病，多发病的诊治。