分享
从 19 岁大一女生挤了 31 小时硬座返校后心脏骤停，到 56 岁女士连续乘车 30 小时、久坐少水引发肺栓塞险丧命；从热衷自驾的年轻人长途驾驶后腿部血栓找上门，到居家久坐的青少年、孕晚期久卧的孕妇悄然中招，甚至宇航员在执行太空任务时，也曾突发深静脉血栓……
为什么坐着不动就能引来沉默而致命的血栓？哪些人的血管更容易被血栓堵住？身体出现哪些异变意味着危险正在逼近？长途旅行过程中如何科学预防肺栓塞？
大学生坐 31 小时硬座返校，刚下火车突然倒地心脏骤停，历经生死 6 小时救回！
2 月 21 日凌晨 5 时许，19 岁的大一学生小艾（化名）从成都火车站踏上开往广东东莞东的列车。近 31 小时的颠簸旅程中，她坐在狭小的座位上几乎没怎么活动。列车抵达东莞东站时，小艾站起身准备下车，却感到双腿发软。刚踏上站台还没走几步，她突然眼前一黑，身体直直地倒在地上，瞬间失去意识，随后心跳呼吸骤停。
抢救画面（图源网络）
车站工作人员及时发现，迅速拨打急救电话并将她送往附近医院。经过整整 6 个小时的紧急抢救，医护人员终于将小艾从死亡线上拉了回来。医生诊断，击倒小艾的正是“经济舱综合征”。
原来，小艾出发前已经持续胸闷两天，但为了不耽误学校开学报到，她仍咬牙坚持踏上这趟漫长的求学返程路。过度劳累与原有病症叠加，最终导致她刚抵达目的地就突发心脏骤停。所幸抢救及时，目前小艾已脱离生命危险，正在医院接受进一步治疗。
2 月 22 日，56 岁的陈女士也陷入了相似的险境。她从重庆返回深圳，早上 7 点出发，直到第二天的下午 5 点多才抵达，由于路遇堵车，足足坐了 30 多个小时的长途汽车。
车内空间狭窄，加上担心上厕所不方便，陈女士一路上很少喝水，途中曾胸闷不适、有点喘不过气，但她以为是晕车，并没有太在意。没想到在终点站下车后，陈女士突然感到剧烈胸闷、呼吸困难，随即失去意识。同行的家属立即拨打 120，将她送往医院急诊进行救治。
陈女士进入抢救室后不久，出现呼吸心跳骤停。医护团队立即进行心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助给氧，经过 30 分钟全力抢救，其间患者曾两次心脏骤停，团队不间断施救，终于使其恢复心跳和呼吸。
类似事件都指向了同一个致命的问题：静脉血栓栓塞症。虽总体发生率不高，但在特定人群中风险显著增加，且后果严重。了解其成因、识别高危信号、做好科学预防，对每一位长途旅行者而言都至关重要。
“坐着不动”为何会招来沉默杀手？答案藏在腿部深静脉中
看似平常的 “坐着不动”，为何会成为血管健康的隐形杀手？
正常活动时，腿部肌肉会有节奏地收缩舒张，像一台天然的水泵，持续挤压静脉助力血液回流心脏。但在长途旅行中，我们挤在狭窄的座位上，双腿长期保持弯曲状态，活动量大幅减少，下肢静脉的血液流动速度会明显减慢，甚至出现淤滞，这正是血栓形成的重要温床。而旅行中的颠簸、腰带或座椅边缘对腿部的压迫，还可能轻微损伤血管内壁，让血液中的血小板和凝血因子极易在此处聚集，最终形成凝血块，也就是血栓。
医学上，血栓形成的核心诱因被称为“Virchow 三要素”：血流淤滞、血液高凝状态、血管内皮损伤。长途旅行带来的久坐不动直接造成血流淤滞，若此时还叠加脱水、肥胖、肿瘤、近期手术、妊娠等因素，会让血液处于高凝状态，三重风险叠加，血栓的形成概率会大幅提升。
更危险的是，腿部深静脉是血栓形成的高发区，这些血栓初期往往无明显症状，可一旦脱落，会顺着血流快速进入肺动脉，引发肺栓塞。肺栓塞的临床表现差异极大，从轻微气短到严重循环衰竭皆有可能，若救治不及时，可能危及生命，这也是为何长途久坐引发的血栓被称为“沉默杀手”。
哪些人更容易中招？血管里的“沉默杀手”专挑这4类人下手
长途旅行中，并非所有人面临的血栓风险都相同，四类人属于静脉血栓栓塞症的高危群体，需格外警惕。
一是基础疾病控制不佳者：患有高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、心力衰竭、肿瘤、自身免疫性疾病的人群；既往发生过深静脉血栓或肺栓塞、家族中有血栓病史的人群，血管健康本就存在隐患，旅行中风险会进一步升高。
二是特殊生理阶段人群：孕妇、产后 6 个月内的女性，以及长期服用含雌激素药物（如避孕药）的人群，体内激素水平变化会让血液更易处于高凝状态。
三是不良生活方式人群：肥胖、吸烟、长期缺乏运动的人群，血管弹性和血液循环本就较差；旅途中喝水过少、身体脱水的人群，会直接导致血液黏稠度上升，增加血栓风险。
四是特殊出行/身体状况人群：连续乘坐交通工具超过 4 小时的旅行者；近期有骨折、重大外伤史，或刚完成手术的人群，肢体活动受限、血管可能存在损伤，血栓形成风险显著增加。
旅行途中出现哪些信号，说明“沉默杀手”正在逼近？
血栓的进展往往十分迅速，切勿将身体的异常信号当作旅途疲劳而忽视。若在旅行中或旅行后数天内，出现下肢或肺部的异常表现，便是身体发出的求救信号，需立即采取措施就医。
血栓导致腿部出现异常变化
血栓最典型的表现之一，是单侧腿部突然明显肿胀、变粗，两侧肢体粗细差异显著；同时，小腿会出现莫名的酸胀、疼痛感，按压时或走路活动时疼痛加剧；假如腿部局部皮肤发热、发红，或能清晰看到青筋暴起，也要提高警惕。
另外，心肺也会出现异变，比如莫名喘不上气、呼吸急促费力，安静休息时也无法缓解，甚至伴有窒息感，且症状可能逐渐加重；还有人会出现胸部疼痛、压迫感，深呼吸或咳嗽时疼痛感会明显加剧；部分患者会出现无明显诱因的咳嗽，咳出血丝、痰中带血甚至鲜红色血痰；心跳也会出现异常，无剧烈运动、发热、情绪紧张等诱因，却感觉心跳急剧加快、心慌，心脏怦怦直跳；也有患者突然眼前发黑、短暂晕倒，甚至意识不清，伴随血压急剧下降。
一旦出现上述任何一种症状，务必立即停止所有活动，尽快前往医院就诊，切勿抱有“忍一忍就好”的侥幸心理。
发生静脉血栓栓塞后，怎样抓住黄金救治时间？
到达医院后，医生会结合患者的症状和病史，通过专业检查快速明确诊断，常用的检查方式包括血液检验（如 D - 二聚体检测）、下肢静脉超声、CT 肺动脉造影（CTPA）等。医生会综合临床表现、血栓风险评估、检查可及性及患者个体情况，选择最优的检查方案，以最快速度确诊并启动精准治疗。
静脉血栓栓塞症的治疗核心是抗凝治疗，通过药物防止血栓进一步扩大，降低血栓脱落引发肺栓塞的风险。对于血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者，可能需要采取溶栓治疗或介入治疗，快速溶解血栓、疏通血管。在整个治疗过程中，医生会同时密切监测患者的出血风险，在抗凝与防出血之间找到平衡，确保治疗的安全性。
长途出行如何“动起来”科学预防肺栓塞？这份实用攻略请收好！
长途旅行本身并非危险因素，长时间缺乏活动才是引发血栓的关键。做好预防措施，能有效降低静脉血栓栓塞症的发生概率。
△图源网络
增加活动量、避免久坐不动是预防血栓最核心、最有效的措施。乘坐飞机、火车、大巴等交通工具时，尽量每隔 30-60 分钟站起来走动几步，哪怕只是去洗手间、在过道伸懒腰，也能有效促进下肢血液循环。若空间狭小不便走动，可在座位上做 踝泵运动，脚尖用力向上勾，再向下压，反复操作，模拟步行时小腿肌肉的收缩，助力静脉血液回流。建议自驾出行的朋友，每隔 2 小时务必进入服务区休息，下车走一走、拉伸腿部肌肉，避免长时间保持驾驶姿势。
△踝泵运动示范视频
穿对衣物，也可为血管“减压”。有血栓病史、孕妇、肥胖、老年人等高危人群，可在医生指导下佩戴医用弹力袜。这类袜子通过梯度递减的压力设计（踝部压力最高，向大腿方向逐级降低），挤压下肢静脉，促进血液向心回流，减少血液淤滞。不过，严重外周动脉疾病、腿部严重皮炎或感染、重度水肿人群要谨慎使用医用弹力袜。另外，建议大家在长途旅行时穿着宽松、舒适的衣服和鞋袜，避免过紧的腰带、裤袜压迫下肢血管、阻碍血液回流。
△图源网络
旅途中还要少量多次补充水分，首选温开水，每日饮水量建议保持在 1.5-2 升。炎热天气、运动后可适当饮用淡盐水或电解质水（高血压患者需谨慎）。同时避免过量饮酒和饮用含糖饮料，这是因为酒精会导致脱水，高糖饮料会增加血液黏稠度，均会提升血栓风险。
坐姿时尽量让双脚平放在地面上，保持腿部自然舒展，避免跷二郎腿、盘腿坐，也不要长时间弯腰驼背，这些不良姿势会直接压迫下肢静脉，影响血液正常回流。
△图源网络
最后，有血栓病史、孕妇、肥胖、老年人等高危人群出发前应提前咨询医生，进行专业的健康评估，由医生判断是否需要使用预防性抗凝药物。同时提前规划旅途，尽量避免连续长时间乘车，合理安排休息时间。
静脉血栓栓塞症的防控无小事，早预防、早识别、早治疗是守护旅途健康的关键。长途旅行的核心风险在于长时间缺乏活动，只要我们在旅途中多一份警惕，定时活动身体、足量补充水分、保持良好习惯，就能有效降低血栓风险。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
高倩
医学博士，CTS-ACCP认证 PCCM专科医师， 中日医院保健部（老年医学科）二部 副主任，中日医院国家呼吸医学中心行业联合体办公室 副主任，中华预防医学会呼吸病预防与控制专委会委员/副秘书长，国家PCCM科规范化建设项目办公室总秘书，全国VTE 防治能力建设项目办公室总秘书。
温静
北京协和医学院2024级博士研究生在读，导师：翟振国教授。主要从事慢性肺栓塞患者管理相关研究。曾多次在中华医学会呼吸年会（CTS）等国内学术会议进行口头报告及壁报交流。
翟振国
医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后流动站导师，中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸中心实验研究部副主任、国家呼吸医学中心科研办公室主任。兼任中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组常务副组长、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会主任委员、美国胸科学会(ATS)委员肺循环专家委员会委员、国际VTE研究联盟(INVENT)中国区域负责人、亚太呼吸学会(APSR)肺循环专业委员会执行主任。以第一/通讯作者在Lancet子刊, ERJ, Chest等发表SCI论文200余篇、主持制定肺栓塞与肺血管病国内外指南、共识和标准15部、获国家科技进步二等奖、中华医学科技二等奖、全国创新争先奖、入选中组部领军人才项目(万人计划)、入选国家百千万人才工程国家级人选、有突出贡献的中青年专家。