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最近，患者赵阿姨在病友群里分享了一段让她忧心忡忡的新闻：“刷到一个视频，说一位老人跑完5公里后慢阻肺病急性发作、进了医院，吓得我现在都不敢运动了。本来想强身健体，怎么反倒伤了身体呢？”
△图源网络
这条消息引发了群友们的热议：为何有人运动后反倒大病一场？如何判断运动的项目和强度适不适合自己？
在日前播出的《看呼吸》科普直播节目“如何居家发现肺功能的变化？”中，中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任、呼吸治疗师夏金根医生，针对赵阿姨的困惑给出了专业而实用的建议。
老人猛跑5公里后急性发作，他犯了什么错？
张伯怎么也没想到，一心想要通过锻炼控制病情，结果却因为一时心急，把自己送进了医院。
几年前，有数十年吸烟史的张伯因为经常呼吸困难去医院做了检查，结果被确诊为慢阻肺病。女儿听说有氧运动有助于改善肺功能，特意给他买了一台跑步机，希望父亲能通过规律的锻炼，把病情控制得更好。
去年冬天，张伯担心天冷容易诱发慢阻肺病急性发作。他琢磨着：既然运动对病情有好处，那现在多练一点，是不是就能扛过去？于是，他决定加大运动强度。
一天下午，张伯像往常一样上了跑步机，这次他一口气跑了5公里，速度也比平时快了不少。结束后，他刚想歇口气，突然觉得胸口发紧、喘不上气，脸色也开始发白。家人见状吓了一跳，赶紧把他扶上车，直奔医院。
急诊科医生接诊后详细询问了情况，结合张伯的慢阻肺病的病史和突发的呼吸困难，很快判断这是慢阻肺病急性发作。经过治疗，张伯的症状才逐渐缓解，总算有惊无险。
运动康复和运动过度之间只有一线之隔？
“过度运动时，心率加快、血压升高，心脏需要更努力地工作，耗氧量大大增加。运动初期血氧可能尚可，但随着呼吸肌疲劳和通气/血流比例失调加剧，血氧饱和度可能明显下降。”
夏医生提醒大家，“另外，当心肌得不到足够的氧气供应时，心率会代偿性升高，以维持心输出量，但这种代偿是有限度的。这种‘需求增加’和‘供给减少’的矛盾，可能会诱发心肌缺血。对于很多合并心血管疾病的慢阻肺病患者来说，这可能会直接引发心绞痛、心律失常，甚至在极端情况下诱发心梗。”
以上只是过度运动损伤心肺的复杂机制中的一小部分。由此可见，运动是一把双刃剑，科学、适量的运动能改善心肺功能，但过量或者高强度的运动确实会加重心肺负担。
慢阻肺病患者如何把握运动的度？最忌讳的就是心急！
“一个直观且重要的监测指标，就是血氧饱和度。一般说来，正常的血氧饱和度都应该是在94%以上，如果慢阻肺病人在运动当中低于94%，那最好可以动态吸氧，一边吸氧一边运动。如果运动中出现血氧饱和度低于90%的情况，那就说明身体已经吃不消了，需要降低运动强度，比如放慢脚步、缩短时间或者停下来休息。”
“当然，运动强度不能只靠血氧这一个指标来定，还要综合看心率上升了多少、呼吸有没有变得过于急促，以及自己的主观感受。常用的方法有两个，一个是气促评分，简单说就是自己觉得喘不喘；另一个是Borg用力程度评分，也就是给‘我感觉有多累’打个分。最理想的状态是在运动中能感觉到有点用力，但又没到上气不接下气的地步。运动结束后，疲惫感睡一觉就能消失，第二天精神饱满。”
慢阻肺病患者康复训练最忌讳的就是心急，夏医生特别提醒，“最稳妥的办法是在专业的医护人员监护下进行训练，一边运动一边监测心电图、血压等指标，既能保证安全，也能确保动作做得标准到位。等到患者掌握了基本的运动能力，学会了自己监测血氧、心率，知道什么时候该停、什么时候可以加量，再慢慢过渡到居家自行锻炼。”
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专家简介
夏金根
中日友好医院呼吸与危重症医学科 副主任呼吸治疗师。中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学学组委员，中国医师协会呼吸医师分会呼吸相关职业发展工作委员会委员，中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会委员，中国康复医学会呼吸康复委员会委员，中国病理生理学会危重病专业委员会呼吸治疗学组委员，中国医学救援协会重症医学分会理事会理事。主要研究方向：呼吸支持技术基础与临床研究。