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有这样一种疾病，在整个19世纪夺走了欧洲约四分之一人口的生命，致死率远超鼠疫、霍乱等烈性传染病。但竟然有人以患上它为荣，面色苍白、身形消瘦、午后脸颊泛红的症状，正好符合当时大众的审美…… 您知道这是哪种疾病吗？
请选出您心中的答案
肺脏被彻底摧毁、遭受歧视和驱逐……这一疾病让著名钢琴诗人肖邦英年早逝
海浪夹着阴冷的风，撞击着一艘运猪的货船。船舱散发着刺鼻的恶臭，船尾昏黄的灯光映射在一对相互依偎的身影上。男子面容枯槁，靠在他肩上的姐姐染上重病、骨瘦如柴。谁能想到，这位虚弱且稍显狼狈的男子就是著名钢琴诗人肖邦呢?
肖邦在信中这样描述姐姐的病状：“她在床上已经整整躺了四个星期，不停地咳嗽，这几天开始咯血。他们一遍又一遍地给她放血，像是要把她身上的血吸干，实在太可怕了。这些日子她吃得极少，瘦得几乎认不出来……”
与患病的姐姐朝夕相处，25岁的肖邦也开始发病，咳嗽不止，痰中带血，还伴有发热。两年后，病情再度发作，医生只开出了老套的处方，让他多呼吸新鲜空气、适当运动、充足休息。为了养病，肖邦搬到西班牙一座小岛上，指望那里温和的气候与清新的海风能助他康复。然而好景不过几周，他便再次咯血。
肖邦的同伴接连请来三位医生，结果诊断如出一辙：已无希望。不仅如此，医生们还在城中散播消息，说他的病会传染。房东得知后，当即勒令他们搬走，甚至把肖邦睡过的床铺整个烧掉。走投无路之下，两人暂住在岛西岸一座荒凉的修道院，可肖邦的病情依然没有起色，最终只得折返法国。
此后，肖邦享受了将近十年相对安稳的时光。1848年，一场演奏会临近尾声，他毫无征兆地倒下，咳出的鲜血溅在琴键上。同年8月，他的病情急剧恶化，连穿衣都气喘不止，上楼需要仆人抱着才能勉强移动。看来，病菌已经几乎将他的肺彻底摧毁。
次年10月17日，在一声声撕心裂肺的咳嗽声里，肖邦的生命走到了尽头，那一年，他只有39岁。
“白色瘟疫” 的元凶现真身，猴、牛或人均有相同症状
看到这里，应该已经有朋友猜出来了，这个受到人们畸形推崇、夺走肖邦性命的疾病就是肺结核。
只可惜，在那个年代还无法做痰液的抹片及培养，更不用说胸部影像学检查了。直到1882年，细菌学家罗伯特・科赫才发现并确认了肺结核的致病菌，即结核分枝杆菌。
1882年秋，被称为“白色瘟疫”的结核病仍在全球疯狂肆虐，科赫最先选取了因结核病离世患者的肺组织，用于制作病理切片，反复镜检却没有找到任何致病菌的踪迹。但他将这些镜检无异常的病肺组织研磨，涂在老鼠和兔子身上，它们却都得了结核病。
在无数次重复实验后，科赫终于跳出了固有思路：这种结核致病菌近乎完全透明，用常规的染色方法和显微镜观察是看不见的。于是，他立刻搜集了当时能找到的数十种染料，对病肺组织切片进行染色，终于发现了染上蓝色的细棒状结核菌。
△图源网络
科赫又大量培养结核菌，注射进豚鼠的腹腔做实验，4-6周后豚鼠皆死于结核病。后来，他又用实验证明结核菌不论来自猴、牛或人均有相同症状。
链霉素的问世，让人类第一次通过药物真正战胜了肺结核
科赫发现了致病菌，却没能找到攻克它的特效药。20世纪上半叶，肺结核开始在中国大肆传播，甚至有“1921年前出生的人中，没有几个人体内没有结核杆菌”的说法。在一本书中，作者根据一年内结核病死亡数得出“每10秒钟就有一人死于结核病”的结论。
△书籍内容截图
在有效抗结核药被发明之前，结核病的主要治疗手段就是去温暖的地带，仰仗大自然清净的空气和充沛的阳光，再加上安静的休息和丰富的营养，来提高人体自身的抵抗力。直到20世纪30年代，对肺结核的治疗也只是这些间接疗法，疗效不足25％，死亡率很高。
1944年，美国科学家瓦克斯曼从灰色链霉菌的分泌物中，分离出了第一种能有效杀灭结核杆菌的抗生素，即链霉素。同年，一位21岁的晚期肺结核患者，在濒临死亡之时接受了链霉素治疗，高热迅速消退，肺部的结核空洞逐渐闭合，最终实现了临床治愈。这是人类历史上，第一次通过药物真正战胜了肺结核。
1949年，对氨基水杨酸问世；1952年，抗结核核心药物异烟肼研发成功；1965年，利福平问世……肺结核治疗迎来了一次次的突破。
结核菌突变、产生耐药性……新的问题出现了，患者自身常犯的错更是火上浇油
科学家们很快发现，结核菌会在药物的影响下发生突变、产生耐药性，治疗效果大幅下降。此外，不少患者漏服、断服、自行停药，给了结核菌喘息的机会，它们发生了基因突变、威力更猛，也就是成了耐药结核菌，这时再拿出原来的常规武器去打就基本没用了，这无疑是火上浇油。
一类患者属于自我感觉良好型，吃了两个星期的药后，咳嗽、发烧稍有缓解便自认为已经痊愈了，于是自己就把药停了。虽然症状消失了，但体内深部的结核菌并没有被完全清除，这时候停药，存活的顽固病菌就可能会迅速繁殖。也有一些患者属于记性不好型，经常“今天漏一次，明天补两粒”。药物浓度忽高忽低，不仅杀不死细菌，反而像是在给结核菌做耐药训练。
除此之外，还有哪些致命误区不能踩？肺结核是不是更容易盯上呼吸慢病患者？肺结核的核心高危人群还有哪些？怎么知道自己得了肺结核？家人、同事得了肺结核，我该怎么办？如何避免复发和耐药的发生？……您将在今晚19:00的直播中找到这些问题的答案！
今天是第31个“世界防治结核病日”，《看呼吸》特别邀请重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科（首批国家临床重点专科）主任郭述良教授、重庆医科大学附属第一院呼吸与危重症学科医学博士陈雨晗，做客《幸福呼吸》直播间，聊一聊“肺病患者为何更易被结核菌‘盯上’？”，详细讲解肺结核预防、诊断、治疗、康复的权威科普知识。
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