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“医生，我只不过是近半年来常常早上起来感觉胸口闷，但也没太当回事，以为只是没睡好……”在广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的诊室里，45岁的陈先生皱着眉回忆。
我们先跟随谢教授的讲述，来听一听这个患者到底怎么了？
老烟民近半年每天早晨感觉“不对劲”……一查竟是肺气肿！
“他是个老烟民，每天一包烟，抽了20年，加上喜好打牌打麻将也没少吸入二手烟，最近半年总觉得‘不对劲’：每天早上醒来总觉得胸口闷，痰黏在喉咙里气不顺，起来活动一下然后深深咳嗽几下把痰咳出来后，似乎又能缓过来；每天明明睡够了7小时，却还是有点乏力，上班都提不起精神。”
“直到上周，他与朋友旅游爬山时就突然喘得直不起腰，同行的朋友建议他就地休息。回广州后，他到医院来检查身体，肺功能检查结果显示：中度阻塞性通气功能障碍，CT提示轻度的肺气肿，经过治疗和戒烟后，症状好转比较明显，复查肺功能也变成轻度阻塞性通气功能障碍。”
谢教授告诉我们，这样的病例，自己门诊里几乎每周都能遇到。很多人觉得早晨一起来的“咳嗽、咳痰、胸闷”是小毛病，是不是睡了一晚上卧室空气不好引起的？是不是被子捂住了口鼻？总会往这些原因去想，总是忍一忍就过去了，却不知道肺的‘报警信号’，往往藏在清晨的细节里。”
肺的“清晨体检报告”：三大信号别忽视！
为什么早晨的这些症状反而很重要呢？预示着什么呢？
谢教授解释，经过一夜睡眠，人体处于相对静止状态体温和激素水平低，肺部和气道的代谢废物（痰）会堆积，缺氧状态也会在晨起时达到峰值。
“就像是一台运转了一天的机器，清晨是‘自检’的关键期——如果这时候没异常，说明肺功能基本在线；但如果频繁出现以下三个表现，一定要警惕！”
信号一：晨起“咳不停”，痰色变深要小心！
“健康人晨起也可能轻咳一两声也可能有少许痰，这是气道在‘打扫卫生’。但如果一睁眼就咳，喉咙像卡了痰，甚至咳得胸口疼，就要注意了。”
谢教授提到，正常气道分泌物是清稀的白色黏液，若咳出黄痰、绿痰，或痰量明显增多，往往提示气道有炎症（如支气管炎、慢阻肺病、哮喘等等）；若痰中带血丝，更要警惕肺结核、肺癌等严重问题。
“我曾接诊过一位阿姨，连续三个月晨起咳黄痰，以为是‘上火’，一直到凉茶店喝凉茶也不去拍片。结果拖到发烧才来检查，已经是肺炎和胸水，肺已经白了30%。因此特别要提醒大家，偶尔轻咳无需紧张，但‘频繁咳、痰变色’一定要及时就医！”
信号二：胸口发紧+面色晦暗，可能是肺在“缺氧”！
“健康人睡醒后应该呼吸顺畅，面色红润，哪怕熬夜也不会持续胸闷。但如果晨起总觉得胸口像勒了紧箍咒，深呼吸都费劲，甚至走两步就喘，同时脸色发暗、没有光泽，甚至出现黑眼圈，这不是‘没睡好’，而是肺的预警。”
谢教授解释，肺部负责“气体交换”——吸进氧气，排出二氧化碳。若肺功能下降，气道收缩、通气不畅，身体就会缺氧。夜间人体体温低迷走神经兴奋激素水平下降，支气管会进一步收缩，痰又咳不出来，肺的负担加重，所以晨起时缺氧最明显，有些患者是通过戴的手机手表测到下半夜至晨起血氧饱和度下降赶紧来就诊。长期如此，不仅会导致面色晦暗（身体缺氧的典型表现），还可能牵连心脏（“肺心病”就是长期肺病引发的心脏问题）。
信号三：睡够8小时仍“脑雾”现象，警惕慢性缺氧！
“肺是身体的‘供氧泵’，肺功能好，晨起应该神清气爽；如果总头晕、四肢发软，哪怕睡够8小时也像‘没充电’，就像是以前常常说的‘脑雾’现象，脑子里总像是裹着一团雾，懵懵的，这很可能是肺在‘偷懒’。”
谢教授举例，严重的慢阻肺病、肺气肿或是哮喘患者，支气管和细支气管有炎症和痉挛不通畅，同时夜间呼吸变慢，缺氧会“悄悄累积”，到了早上就会出现脑缺氧（头晕）、肌肉缺氧（乏力）。
“我有一个患者就总是说自己‘睡不醒’，结果一检查发现血氧饱和度只有91%（正常应≥95%），做肺功能确诊了慢阻肺病。所以，一定别把‘睡不醒’全怪到‘熬夜’头上，长期慢性缺氧才最会伤脑、伤心、伤全身。”
要想减少这些晨起现象，立马改掉生活中你可能每天都在做的“隐形伤肺习惯”！
“很多人问：‘我不抽烟，怎么肺也不好？’其实，伤肺的习惯藏在日常细节里。”谢教授列举了三个最常见的“伤肺陷阱”：
第一种就是炒菜“重火大油”：高温油烟中含有苯并芘等致癌物，长期吸入会反复刺激气道，诱发慢性支气管炎。
“尤其是家庭主妇，总怕菜炒不熟，火开得旺，油烟机却开得晚，等于天天‘吸毒’，而且重火大油烹饪的食品虽然有锅气更香，但进食后也会加重呼吸道的炎症，导致咳嗽和痰增多。应该避免大油爆炒、过度烹饪。”
第二种就是家里“干尘飞扬”：夜间长时间空调温度低或暖气使得空气干燥经过6-8小时的睡眠后会让气道黏膜变脆弱，吸入居家的灰尘、螨虫容易诱发过敏。
“我见过一个小朋友，每天早上咳得厉害，后来发现是家里在马路边灰尘大，灰尘堆成了‘过敏原仓库’，而爷爷奶奶习惯早起搞卫生扫把扫灰尘，结果把灰尘里面的过敏原扬起来。所以，尽量用吸尘器而不是扫把扫灰尘，注意居家环境。”
第三种就是熬夜+睡前“大吃大喝”：熬夜会让免疫系统“罢工”，气道修复能力下降；睡前吃太多油腻（比如烧烤、火锅）和饮料（比如冰的啤酒、奶茶），会加重胃肠负担，平躺时胃酸反流还会刺激咽喉，引发咳嗽。避免熬夜和睡前进食过多食物。
“要想减少刚才说的这些晨起现象，就要立马改掉生活中你可能每天都在做的这几个容易被忽略的伤肺习惯。过几个月，你会发现自己身体的变化。如果您想帮肺‘减负’，除了避免上面讲到的三种情况外也可以做到晨起‘三步走’：晨起尽快关空调并开窗通风10分钟（排出室内夜间积聚的二氧化碳和污染物），再喝一杯温开水（稀释气道黏液，帮痰‘松绑’），最后到阳台或小区花园做5分钟‘缩唇呼吸’（用鼻子深吸4秒，再用嘴慢呼6秒，激活气道）或其他运动。”
谢教授强调，“肺的问题，‘早发现’比‘治得好’更重要。很多慢阻肺病、重度哮喘患者，都是拖到‘走几步就喘’才来找大医院的慢阻肺病、哮喘专科就诊，专科医生称之为‘太迟来的慢阻肺病、哮喘’，意思就是来得太晚，已经错过了最佳干预时机。”
谢教授特别要提醒三类高危人群，别等“信号”变“警报”：这三类人就是长期吸烟者（包括二手烟）、经常接触粉尘/油烟者（厨师、矿工）、中年开始出现晨起咳嗽、咳痰、胸闷、气喘。以上人群，哪怕只有晨起的一个单独症状，也要及时到医院做肺功能检查+胸部CT。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、博士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、慢性咳嗽、嗜酸性粒细胞增多疾病。