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入夏后气温一路攀升，南方多地更是进入了闷热潮湿的梅雨季，细菌和霉菌疯狂繁殖，这让家住南京的王女士格外焦虑。
她72岁的老母亲患有重度慢阻肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，每天都要戴着家用呼吸机连续治疗7-8个小时，这台直接与呼吸道相连的机器，最让王女士放心不下。
“天气这么热，呼出来的水汽全在面罩和管子里，是不是得每天里里外外都拆洗一遍？湿化罐里的水每天换还不够吗？”王女士有一连串呼吸机养护难题。
在《看呼吸》此前播出的科普直播节目“实操演示呼吸机深度养护的关键细节！”中，南京市江宁医院呼吸与危重症医学科护士长吕修芳，毫无保留地分享了家用呼吸机清洁流程。
呼吸机的5个主要部件，你叫得上名字吗？
△家用呼吸机全貌
别看市面上品牌多、型号杂，一台完整的家用呼吸机拆解开来，其实只有几个主要部件需要大家留意。
△主机
一个是主机，相当于呼吸机的“大脑和心脏”。其内部包含高速马达、精密的传感器、控制电路板和显示屏等，负责产生并控制输出的气流压力和频率。
△湿化器
第二个是加温湿化器，通常置于主机的侧面或者下方，包括一个可拆卸的水罐和加热板。其作用是加温加湿空气，防止使用中气道干燥不适。
△呼吸管路
第三个是连接主机与面罩的呼吸管路，标准管路是普通塑料管，更高级的是带加热线圈的加温管路，能防止管内产生冷凝水。
△面罩系统
再一个是直接与面部接触的面罩系统，通常包含硅胶面罩、头带等。
△过滤装置
还有就是位于主机进气口的过滤装置了，包括粗效滤网和部分机型的高效HEPA滤网，前者阻挡大颗粒灰尘、毛发，后者能防PM2.5、细菌。
2个部件是藏污纳垢重灾区，每日清洁是底线
“多数病友每天晚上连续使用7-8小时的呼吸机，在高频率、长时间的使用过程中，实际上构成了与口鼻零距离接触的密闭小环境。呼出的水汽、唾液飞沫、皮肤油脂，加上空气中吸入的细微灰尘，一层层附着在面罩内壁。而湿化罐里更是长期存着温暖的水，这样一个潮湿、温暖又富含有机物的地方，简直就是细菌的天然温床。”吕老师讲道。
“如果只隔一天不清洁、仅仅简单擦拭表面，这些地方就可能已经滋生出看不见的细菌。等到晚上再戴上，被污染的气体进到气道深处，大大增加了呼吸道感染的风险。对于本就呼吸功能不全的病友来说，这无异于雪上加霜。”
“单水平和双水平呼吸机，主要是在工作原理和治疗模式上有区别，但在日常保养方面90%以上的方法都是一样的。”
呼吸机的面罩如何清洁更彻底？硅胶部位和头带记得分开！
既然面罩和湿化罐，是我们维护时需要额外留意的藏污纳垢重灾区，那么每天怎么清洁更彻底呢？
先来说说和面部零距离接触的面罩：
第一步：清洗之前，一定要用洗手液、肥皂彻底洗净双手，避免手上的细菌、油污污染面罩；
第二步：断开呼吸机主机电源，将面罩从呼吸管路上取下，拆下面罩上的头带，单独清洗硅胶主体部分；
第三步：准备一盆30℃左右的温水，加入少量中性肥皂，将面罩硅胶部分放入水中，用手指轻柔地清洁贴合面部的硅胶边缘、鼻孔周围和口鼻内侧等容易残留分泌物的部位；
第四步：用流动的清水将面罩上的肥皂液冲洗干净，确保没有任何残留；
第五步：将清洗干净的面罩放在干净、柔软的毛巾上，置于阴凉通风处自然晾干。
吕老师特别提醒大家，使用后即时处理和每日固定清洗一样重要。“很多人习惯‘晚上用，早上洗’，但其实使用完后的第一时间处理，能让清洁事半功倍，还能延长面罩寿命。”
“每次使用完呼吸机后，用柔软的无绒布或一次性医用湿巾，擦去面罩内侧的雾气、冷凝水和残留的唾液、鼻腔分泌物。重点擦拭硅胶边缘的油脂和汗渍，避免这些有机物在面罩上干燥结痂。然后将面罩敞开放置在通风处，不要扣在桌面上或装在密闭的袋子里。如果等到第二天早上再清洗，干涸的分泌物会变得非常顽固，需要用力揉搓才能洗掉，这会加速硅胶的磨损。”
“另外，不少病友问与面罩相连的头带是否也要每天清洗，吕老师告诉我们，一般情况下，头带每周清洁1次即可，过度清洗会导致头带的弹性纤维老化松弛，失去原有的松紧度，无法有效固定面罩。并且在南方潮湿地区，每天清洗的头带很难彻底晾干。”
“清洗时也要将头带放入温水中，加入少量中性洗涤剂，用手轻轻揉搓，不要用力拧绞，以免破坏头带的弹性。清洗后平铺在毛巾上自然晾干。如果头带上有塑料卡扣或硅胶调节扣，清洗时要避免用力拉扯。”
湿化罐滑腻腻？几招专攻缝隙沉积污垢
讲完了面罩的正确清洁方法，我们再来说说另一个藏污纳垢的头号重灾区—— 湿化罐。
“拆洗前同样必须先断开主机电源，再将湿化罐从主机卡槽中取出。打开湿化罐盖子，将里面所有未用完的水全部倒掉。很多病友习惯‘剩一点明天接着用’，这是最危险的错误之一。前面我们已经强调过，静止存放在水罐里的水超过24小时就易大量繁殖细菌。”
“绝大多数家用呼吸机的湿化罐都是上下扣合的分体式设计，可拆开两部分分别用清水清洗。接缝处、出水口凹槽等手指难以伸进去的死角，是最容易藏污纳垢的地方，可以用牙刷或者婴儿奶瓶专用的软毛刷子刷洗，或者用干净的湿巾擦拭。绝对不能用钢丝球、硬毛刷刮擦，否则会在塑料内壁留下划痕。”
“清洗干净后，将湿化罐的上下两部分都倒扣在干净、柔软的纯棉毛巾上，放在阴凉通风处自然晾干。不要正立放置，否则积水会留在底部难以干透；也不要放在太阳下暴晒，更不能用吹风机吹干，否则高温会导致其老化变脆、变形开裂，缩短使用寿命。”
“湿化罐里加自来水不行吗？”“我用矿泉水总可以了吧？”这是吕老师在直播中被问得最多的问题。不同水质对湿化罐的清洁难度和患者健康的影响，可谓天差地别。
“最理想的湿化用水是蒸馏水，其不含任何矿物质、微生物和杂质，不会产生水垢，也不容易滋生细菌。如果一时买不到蒸馏水，纯净水也是不错的选择。它的杂质含量极低，产生水垢的速度很慢，日常使用也没有问题。”
“很多患者觉得把水烧开了就干净了，其实不然。开水无法去除水中的钙、镁等矿物质，长期使用冷开水，湿化罐内壁慢慢形成坚硬的水垢，不仅很难清洗，还会影响加热效率和湿化效果。因此，冷开水只能作为临时应急的替代品。如果确实要用，必须每天彻底清洁湿化罐，并且每周用白醋浸泡30分钟去除水垢。”
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专家简介
吕修芳
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科217东病区护士长，副主任护师；中共党员；南京市江宁医院应急急救专科小组核心成员；从事临床、教学、科研、管理等工作，发表论文数篇、实用新型专利数项；曾获江宁区三八红旗手、优秀护士长、先进个人。