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“这位老先生每天吸药的次数严重超标，吸入剂简直成了他的‘安慰剂’，这样下去他的心脏迟早会崩溃……”中日医院呼吸与危重症医学科赵红梅主任，分享了一个让人心惊的真实故事。
老先生稍一憋喘就吸药，背后其实是焦虑与恐惧在作祟。而在规范用药的基础上，我们也有一套简单实用的方法和技巧来镇静心神、安抚心绪、缓解憋喘。
“吸药”这一动作，成了他缓解内心恐惧的唯一依靠
“前不久，门诊来了一位让我印象特别深刻的患者。这位老先生一进诊室就显得十分紧张、焦虑，说话时呼吸稍显急促。他从随身的包里掏出两种吸入剂，一种是吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂的复方制剂，另一种是短效支气管扩张剂，一般只在急性喘息发作时按需使用。”
这位患者告诉赵主任，他早晨起来会吸两吸含激素的复方吸入剂，下午四五点钟再吸两吸。这样间隔差不多十到十二个小时，作为一天两次的维持治疗，倒也还算说得过去。可紧接着，他接下来说的情况，让人感到极度震惊。
“他从晚上六点开始，每隔一个小时就要把这两种药交替吸一次，也就是说这个小时吸一下复方药，下个小时吸一下短效药。如此频繁地交替用药，一直到第二天早上，再开始白天的常规用药。只因憋喘难耐、吸上一口药才能好受一点。”
“为什么他要这样疯狂地用药？深入交流后我发现，这并不仅仅是单纯的呼吸困难在驱动他。他这种行为的深层原因，其实是巨大的焦虑、抑郁和恐惧。”
“他虽然感到极度的憋喘，但到了医院，医生通过客观检查评估后告诉他，病情并没有他感受的那么重。然而，他就是觉得自己透不过气来，仿佛离开吸入剂片刻就会有性命之忧。他已经将‘吸一下药’这个动作，当成了缓解内心恐惧的唯一依靠。这就进入了一个怪圈，焦虑引发呼吸急促感，过度感知的气促又加剧恐慌，进而导致更频繁地滥用药物。”
药物治疗与呼吸康复，如同我们的左右手
对于被焦虑和恐惧放大的呼吸困难，我们其实完全可以借助呼吸康复训练来帮助缓解。但赵主任特别强调了一个前提，“如果您出现了喘息的明显加重，或者呼吸困难急剧恶化，呼吸康复等非药物治疗绝不是万能的，它绝不能完全替代药物治疗。”
“药物治疗和非药物治疗就像是我们的左右手。哪怕您惯用右手，左手也绝对不能缺失。对患者朋友来说也是完全一样的道理，一定要严格遵医嘱规律用药。它能从根本上帮助解决炎症问题，解除支气管痉挛，帮助排出痰液，自行停药、随意增减剂量，都可能让病情失控。”
“在药物这个‘右手’稳住基础的前提下，如果平日里出现了波动性的呼吸困难，我们还有呼吸再训练的方法与技巧可以辅助。比如大家特别熟悉的缩唇呼吸，可以有效防止小气道过早陷闭、减轻肺内残气，腹式呼吸能放松紧张的辅助呼吸肌，降低耗氧量，让呼吸变得更省力。更有意义的是，呼吸训练能调动副交感神经、镇静心神、安抚心绪。”
当呼吸困难来袭时，请先试着「慢下来」
大家不妨回忆一下，当突然觉得憋气、喘不上来时，你的身体是什么状态？是不是本能地越憋气，就越使劲、越急促地喘气？
但赵主任告诉我们，本能的反应恰恰会让你更加痛苦。因为喘得越快，你会越动用颈部、肩部这些不该用力的辅助呼吸肌，导致耗氧量更大，而且根本没有时间把废气充分呼出去。很多病友描述的“有进气没出气”的感觉，就是典型的动态过度充气。
这种情况下，最要紧也最有效的一步，其实是尽可能地松弛下来，把自己置于一个能让肌肉休息的放松体位。如果正坐着，就可以身体微微前倾，把双肘撑在面前的桌子上，或者让双手撑着膝盖，让肩膀和胳膊自然垂落。
身体放松后，再试着把呼吸频率降下来。用熟悉的腹式呼吸配合缩唇呼吸撑开气道，下一次吸气前把肺里的残气排干净，为新鲜空气腾出空间。
扇风的凉意与气流，帮你减轻胸口的压迫感和憋闷感
赵主任还分享了一个能快速平复呼吸、缓解憋闷的实用小妙招。这个方法针对的不是急性发作、喘到无法平卧的紧急状态，更多是日常轻中度的呼吸不适。比如只爬了一层楼就胸闷气短、半天缓不过来，甚至安安静静坐着的时候，也总觉得胸口发闷、呼吸不畅、浑身难受的患者。
用到的工具特别简单，就是一个日常的手持小风扇，但用法有不少细节讲究。首先风速一定要调得柔和，开低速档就足够，风力过大反而起不到放松的效果。
使用时不用正对着整张脸吹，尤其注意不要直接对准鼻孔直吹。可以将风扇对着颈部侧面、下颌下方的位置，让轻柔的气流拂过颈侧皮肤。也可以移到面部的侧前方，让风轻扫脸颊边缘。温和的凉意与气流刺激，能舒缓呼吸肌的紧绷感，减轻主观的憋闷感受，帮着把紊乱的呼吸节奏慢慢拉回平稳状态。
如果手边没有小风扇，或是觉得风扇风力还是偏强，用普通的折扇、蒲扇等扇出柔风，也完全可以帮你很快就能从烦躁的状态里冷静下来，胸口的压迫感和憋闷感也会随之减轻。
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专家简介
赵红梅
中日医院呼吸中心副主任，呼吸与危重症医学科主任医师。中国康复医学会理事，呼吸康复专业委员会主任委员。主要研究方向：危重症早期康复，呼吸慢病管理和呼吸康复。