分享
“医生，我的痰液很多，呼吸时都能听到痰液‘呼噜呼噜’的声音，可就是没有力气咳出来，这可怎么办啊？”慢阻肺病患者赵老伯焦虑不已。
相信很多病友都遇到过类似的问题，咳嗽无力、有痰难排，或许不是因为痰液质地太黏稠、所处的位置太深，也有可能是因为你的呼吸肌过于薄弱了。
在《看呼吸》此前播出的科普直播节目“‘动起来’就是呼吸康复吗？”中，中日医院呼吸与危重症医学科赵红梅主任，给大家推荐了练强呼吸肌、让咳痰更有力的训练器。
不知呼吸肌是否无力？这些典型表现帮你“对号入座”
如果你咳嗽声音低微、发力困难，经常感觉痰卡在胸口咳不出，即使发生呼吸道感染，也无法通过咳嗽有效清除分泌物，那么就可以考虑“对号入座”了。
呼吸肌无力的病友不只是排痰困难，你可能刷牙、洗脸、穿衣等轻体力活动后就会气喘吁吁；说话时声音低弱、断句频繁，连续说几句话就需要停下换气；弯腰下蹲、俯身捡物等动作会诱发明显呼吸困难。
一些病友反映看似简单的腹式呼吸就是练不会，问题源头也可能是呼吸肌无力。严重者会出现胸腹矛盾运动，膈肌无法正常下压做功，吸气时胸廓扩张但腹部反而内陷，同时经常不自觉动用颈肩辅助呼吸肌，表现为吸气时抬肩、颈部肌肉紧绷。
吸气肌力量训练，帮你完成更深幅度的吸气、更有爆发力的呼气
痰液难排可以细分为两种情形来处理。一种是痰液性状改变引发的排痰困难。如果你费力咳出的少量痰液属于黄脓痰、黄绿色黏稠痰，同时伴随呼吸困难加重、胸闷憋喘感加剧，往往提示合并了细菌感染，或是病情进入急性加重阶段。此时气道内炎性分泌物大量增多，痰液黏稠度显著升高，既会堵塞气道加重通气障碍，也会持续刺激气道诱发咳嗽。
针对这种情况，需要及时在医生的指导下启动药物干预，根据感染情况必要时使用抗感染药物从根源减少痰液生成，同时配合祛痰药物稀释痰液、降低黏稠度，让痰液更易咳出。
第二种情形就是单纯的力量不够。很多患者朋友就像我们前面提到的，呼吸肌的力量已经很差了。当想咳嗽时，需要先深深地吸足一口气，然后胸腹肌肉猛烈收缩，产生一股高速的呼出气流，才能把痰带出来。但现在呼气肌力量薄弱，你可能连深吸一口气都费力，自然就无法产生有效的咳嗽。
针对呼吸肌无力导致的排痰困难，吸气肌训练是非常关键的非药物解决办法。通过长期、规范的吸气肌力量训练，能够逐步提升吸气肌的肌力与耐力，帮助呼吸肌肉功能恢复。当呼吸肌力量得到改善后，你才能完成更深幅度的吸气、更有爆发力的呼气，进而形成真正有效的咳嗽动作。
呼吸肌也能“撸铁”，「三色分级训练器」哪款适合你？
那么，吸气肌具体该怎么训练？赵主任给大家推荐一个非常科学的小工具，叫作「三色分级吸气肌训练器」。它通过不同的颜色，来区分不同的阻力级别，像给肌肉举哑铃一样，让我们可以循序渐进地锻炼。
训练器通过弹簧连接的单向阀进行吸气，利用弹簧的松紧度来控制阻力，弹簧越紧阻力越大。能产生恒定阻力，保证每次吸气均达到目标负荷。当吸气压力小于设置的阻力值时，阀门关闭，吸气结束。
△图源网络
白色款提供的初始阻力最低，专门为呼吸肌力特别薄弱的人群设计。比如小朋友、儿童，还有身体瘦弱的老年人，或者肺功能已经非常差、一活动就严重气喘的患者朋友。训练器底部设有调节旋钮，初始状态下白色柱条完全伸出，阻力处于最低水平，哪怕是呼吸力量很弱的朋友，也能从这个低门槛起步。随着吸气肌力量逐渐提升，向内旋动旋钮、让白色柱条逐渐收回，阻力就会随之稳步增大，大家可以根据自身感受灵活控制进阶节奏。
绿色款应用最广泛，专门面向绝大多数病情稳定的慢阻肺病患者。它的阻力区间经过精准设计，刚好匹配多数呼吸慢病患者的肺功能水平。既不会因阻力过低达不到肌肉训练效果，也不会因负荷过重诱发胸闷、憋喘。
蓝色款的阻力强度高于绿色，更适合肺功能没有明显损伤的普通健康人，或是仅有轻微气短、尚未出现明显呼吸困难的早期肺功能下降人群。日常坚持用蓝色款训练，能针对性提升吸气肌的力量与耐力，缓解活动后气喘的情况，对提升整体活动耐力、延缓肺功能下滑都有积极作用。
使用训练器的动作要领并不复杂，坐直、背部不靠椅子，保持肩颈放松，佩戴鼻夹避免鼻腔漏气，缓慢呼气尽可能地排出肺内气体。接着嘴唇紧密包裹咬嘴，快速、短促、强力腹式吸气，顶开阀门。阀门通气后持续吸满，再自然放松呼气，循环往复即可。
相比吹气球、吹水瓶这类简易的训练方式，专业分级训练器最大的优势在于科学可量化。它的阻力标准统一、强度可精准调控，训练的安全性和效率都更有保障。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
赵红梅
中日医院呼吸中心副主任，呼吸与危重症医学科主任医师。中国康复医学会理事，呼吸康复专业委员会主任委员。主要研究方向：危重症早期康复，呼吸慢病管理和呼吸康复。