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今天是第9个中国医师节，病友们在《看呼吸》交流群里给医生们送上了最真挚的感谢与祝福：
温暖放送完毕，老病号周阿姨忍不住问出了埋在心里多日的问题：“家里的制氧机已经用五六年了，也该‘退休’了。网上看到有人用液态氧和高压氧舱，不知道效果好不好？价格贵不贵呢？”最近，她准备入手一个新的家用供氧设备，但是又迟迟无法做决定。
市面上的供氧设备五花八门，怎么选才能既适合自己，又不花冤枉钱？在《看呼吸》平台此前推出的科普直播节目“慢阻肺病一定要知道的吸氧常识”中，中日医院呼吸与危重症医学科主任呼吸治疗师夏金根，帮大家分析了供氧设备的优缺点。
3种常用供氧设备怎么选？一张表格告诉你答案
目前家庭常用的吸氧设备主要有三大类，第一类是较为原始的压缩氧气瓶，也就是我们常说的氧气钢瓶。瓶内部储存的是经过高压压缩的纯氧，打开阀门后氧气即可通过减压阀持续输出。在很多地方打一个电话就能送瓶上门，简单方便、随开随用。
△图源网络
但氧气钢瓶也有明显的不便之处，瓶内氧气用完后需要联系供应商重新灌装，对于用氧量大、流量高的患者来说，更换频率会较高。另外，瓶内压力高，如果倾倒、碰撞或阀门损坏，存在爆炸或是喷射风险，存放时必须固定稳妥、远离热源和避免阳光直射。还有一点则是传统钢制氧气瓶自重较大、搬运不便，虽然目前已有铝合金材质的轻便型气瓶，但高压风险还依然存在。
第二类是大家非常熟悉的制氧机，里面没有现成的氧气，而是利用分子筛变压吸附的技术从空气中“提取”氧气。在加压状态下，分子筛吸附空气中的氮气和其他杂质气体，最后输出高浓度的氧气，一般浓度可达90%以上。减压时，分子筛释放吸附的氮气，完成再生循环，如此往复。
△图源网络
经常用制氧机的病友都知道，它插上电就能持续产氧，不存在氧气耗完的问题，适合长期不间断用氧的病友。它的运行成本也相对较低，日常消耗仅为电费，长期使用下来比较经济实惠。而且它不像钢瓶那样有高压容器，不存在气瓶爆炸或者泄漏的风险。
但制氧机也有一定的局限性，比如说压缩机和分子筛切换过程中会产生一定噪音，通常在 40-55分贝左右，夜间使用可能影响睡眠；购机成本较高，尤其是大流量机型价格明显高于小流量机型；停电时无法工作，需要配备小型氧气瓶作为备用氧源以防万一；如果患者需要的氧流量较高、甚至5升/分钟以上，普通家用制氧机可能无法满足，需要选购更大流量的专业机型，费用可能也会随之上升。
第三类设备大家可能不太熟悉，它属于液态氧系统，将氧气降温至零下183℃左右，使其变成液态，再储存在特制的低温绝热罐中。它的最大优势是供氧效率很高，1升液氧在常温下气化后，能释放出大约860升的气态氧气，远非钢瓶可比。这样一来，小体积的液氧罐就能支持很长时间的高流量吸氧。
△图源网络
但液态氧系统的花费也是三者中最高的，无论是设备本身还是后续的液氧灌充，都需要专业的低温设施和配送网络，而且液氧会随着时间缓慢蒸发损失。因此在国内，液态氧系统的普及程度还很低。
可见，三者各有优劣，最终的选择需要结合您的用氧需求、当地设备的可及性以及经济条件综合判断：
△点击查看清晰表格
选对制氧机需要考虑流量、噪音与纯度这三个维度
比较过后，大家使用最多的应该还是制氧机，那接下来我们就好好聊一聊制氧机应该怎么选。
有些病友静息时，可能只需要1升/分钟的氧流量就能将血氧维持在理想范围，选购一台低流量机型就可以满足需要。但如果是更严重的低氧状态，流量要求就会更高，有时需要用到5升/分，甚至达到10升/分或更高。所以，一定要先在医院确定自己的低氧程度，知道大约需要多大流量的氧气才行。
选用制氧机还要特别留心噪音问题，制氧机靠内置压缩机工作，免不了会产生持续声响，一般在40-55分贝左右，大致相当于冰箱嗡嗡声到轻声谈话的水平。不少病友觉得这样的噪音严重干扰入睡，所以购买前一定要关注机器的噪音参数，尽量选择运行声音低于45分贝的机型。或者考虑把制氧机放在卧室外，通过延长吸氧管路把氧气引入床边，以尽量降低对睡眠的干扰。
另外还要留意制氧机的氧气纯度，通常而言，在氧浓度越高、越稳定，意味着单位流量的“含金量”越足，这样一来，为达到相同血氧目标所需的流量往往可以略低一些，这也是机器本身性能决定的。需要特别注意的是，很多制氧机标注“氧浓度≥90%”只在某一上限流量下成立，比如在5升/分钟时能做到，一旦把流量调得更高，氧浓度就可能降到百分之七八十甚至更低，这无疑会影响治疗效果。
因此，大家需要仔细了解厂家给出的具体流量-浓度参数，确保自己日常所需的最大流量，仍处于制氧机能保持高浓度输出的安全区间内。
多数病友有必要购买高压氧舱吗？
最近有不少慢阻肺病病友咨询有没有必要买一台家用高压氧舱？特别是已经查出有肺大疱的病人，还能不能用高压氧舱来治疗？
夏主任解释，高压氧舱的原理是让患者进入密闭舱体后，通过增加舱内压力，使舱内压力高于外界大气压。正常情况下外界约为1个大气压，高压氧舱可能增加到1.2-1.5个大气压。氧气从肺泡进入血液，依靠的是肺泡与血液之间的氧分压差。氧分压差越大，氧气弥散得越快、越多。因此，高压氧舱在一定程度上能促进氧气进入血液，最终达到纠正低氧、改善组织供氧的目的。
不过，夏主任也指出，对大多数慢阻肺病的病友来说，普通家用制氧机吸氧已经足够改善低氧状态。因此，没有必要以更高费用购买家庭高压氧舱。临床上高压氧舱更多用于急性一氧化碳中毒、严重低氧血症、颅脑损伤、缺血缺氧性脑病等特殊情况，并不属于慢阻肺病的家庭常规治疗。
除了占用空间、费用较高等弊端，家庭高压氧舱还存在一定风险。人在高压环境中，肺内压力可能升高，如果患者本身合并肺气肿、肺大疱，肺组织往往比较薄弱，弹性较差，就像肺里形成了一些薄壁气囊，对压力变化的耐受能力较弱。在这种情况下使用高压氧舱，可能增加压力性损伤的风险，甚至诱发肺大疱破裂、气胸等严重后果。因此，合并肺大疱的患者更应谨慎，通常不建议自行使用高压氧舱。
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专家简介
夏金根
中日友好医院呼吸与危重症医学科 主任呼吸治疗师。中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学学组委员，中国医师协会呼吸医师分会呼吸相关职业发展工作委员会委员，中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会委员，中国康复医学会呼吸康复委员会委员，中国病理生理学会危重病专业委员会呼吸治疗学组委员，中国医学救援协会重症医学分会理事会理事。主要研究方向：呼吸支持技术基础与临床研究。