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“我现在手头有两种吸入药，医生让每种药每天各吸一次。可到底什么时间吸、两种药怎么安排更合适，我心里一直犯嘀咕。”一位同时患有哮喘和慢阻肺病的病友，在《看呼吸》交流群里抛出了这样一个疑问。
话音刚落，不少病友就七嘴八舌地支起招来。有人说：“干脆早晨一次全吸完最省事，免得晚上忙起来忘了。”也有人附和：“对，早上吸完，药效能管一整天，白天也更踏实。”一时间，“早晨吸完更稳妥”的说法在群里传得有模有样。
那么，吸入药早上吸，真的比晚上吸效果更好吗？第十一期【破谣】，我们就来好好唠唠这件事。
单支扩剂晚上吸双支扩剂、三联药物一天中任何时间吸都可以
从药物组成来看，单支扩剂指的是只含一种支气管扩张药物，既可以是抗胆碱能药，也可以是β₂受体激动剂；双支扩剂则是把两种支气管扩张药物联合在一起，通常是一支抗胆碱能药加一支β₂受体激动剂；三联药物则是在两种支气管扩张剂的基础上，再联合吸入性糖皮质激素，形成“双支扩＋激素”的吸入方案。
以噻托溴铵为代表的抗胆碱能药，作用时间可长达24小时。它的原理是降低迷走神经的张力来舒张支气管。而人体的自主神经是有昼夜节律的：白天交感神经占主导，气道相对舒张；到了夜间、尤其是深睡时，迷走神经张力升高，气道平滑肌上的 M 受体被激活，支气管容易收缩、痉挛，分泌物也会增多。
所以，在单支扩剂最初研发和使用时，医生建议放在晚上吸。正好赶在迷走神经最兴奋、气道最容易痉挛的时段让药物起效，使药效峰值与夜间症状高峰 “对齐”，在最需要的时候顶上，实现药效最大化。
后来发展出的长效β₂受体激动剂，以及在此基础上组合出的双支扩剂、三联药物，比如病友熟悉的茚达特罗格隆溴铵、氟替美维等，都是一天一次的“长效选手”。它们的特点就是药效能稳定覆盖整整24小时，不会出现“后半夜断档”。
既然药效管全天，那什么时候吸都不影响疗效。真正需要记住的只有一点，那就是“选一个固定的时间每天坚持”。比如固定在每天早晚刷牙后、或固定在睡前，把吸药变成像刷牙一样的生活习惯，就不容易遗漏。
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