1996年北京朝阳医院设立我国第一家戒烟门诊，迄今为止，全国戒烟门诊已发展至201家，但实际运行的戒烟门诊不过90余家。尽管“吸烟有害健康”早已人尽皆知，但大多数戒烟门诊依然逃不过“门庭冷落”的惨淡结局。这其中，有一家戒烟门诊显得有些与众不同，这家“戒烟门诊”位于上海市区繁华地段的上海交通大学医学院附属瑞金医院之中。该门诊自2009年成立至今，已经帮助超过2千余名烟民成功戒烟，同时因为其网上挂号“一号难求”，被很多人戏称为“网红门诊”。近日，小编采访了这家“网红门诊”的负责医生——瑞金医院呼吸与危重症医学科周剑平，他用自己亲身经历的戒烟病例告诉大家：戒烟门诊不仅不是“形同虚设”，通过个体化的戒烟指导方法让烟民能够轻松放下长期相伴的“烟”，这同样是一件了不起的事情。

这是一个让周剑平医生印象深刻的病例，通过这位烟民的戒烟史告诉了我们一个道理：人生，主动选择往往比被动选择更好！

这个故事的主人公是一个律师事务所的合伙人，这个事务所一共有三位合伙人。这三位不仅在事业上是合作关系，在抽烟这件事上也达成了共识，很多公司重大决策都是在吞云吐雾间决定的。然而从2016年开始一切都变了，这天凌晨2、3点钟，三位合伙人又像往常一样，聚在会议室抽着烟开会，其中一位合伙人突然觉得胸口发闷，我们故事的主人公立马到另外一间屋子想给他拿杯水，然而等他返回时，那位合伙人已经晕厥在地，120赶来时已经死亡。后来经过医院确诊是抽烟引发的心肌梗死，这位合伙人之前曾被确诊冠心病，医生也建议他不能再吸烟。

转眼到了2017年，这天，故事的主人公和剩下的另一位合伙人在一起讨论一个大案子，正当大家讨论的比较激烈的时候，另一位合伙人突然休克倒地，死亡诊断为：血气胸引发的失血性休克。

“正常情况下，气胸不会致死，但这个患者可能当时讨论案子情绪比较激动，肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔，从而引起气胸，气胸破了导致血气胸，最后失血性休克而死。”周剑平医生说，这位患者因抽烟导致的肺气肿很严重，是应该戒烟的。

两年的时间，三位合伙人有2位因吸烟相继离世，让故事的主人公开始第一次正视吸烟这件事。

“他跟我讲，在他来戒烟门诊的头天晚上，他把家里能抽的三包烟全拿出来，一个晚上的时间全抽完了，一根接一根不停地抽。第二天他就来戒烟门诊了，对我说，周医生我决定了戒烟，请您帮助我。”周剑平医生说，大多数烟民终生徘徊在吸烟和戒烟矛盾中的，而真正能下定决心戒烟的人，大多是具备了“天时、地利、人和”的综合因素。

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目前主要的戒烟方式：

1、 药物戒烟（主要是安非他酮和伐尼克兰两种西药）

2、针灸戒烟（主要适用于年龄较大、有慢性基础性疾病的烟民）

周剑平医生介绍，目前门诊上80%的人会接受上述两种戒烟方法，另有20%的人会选择“干戒”，就是单纯靠自己的意志力来戒烟。不论选择哪种方式的戒烟，对于烟民来讲，戒烟都不是简单的事情，是一个系统化的过程，需要长期的随访。

复吸再戒真的难吗？

周剑平医生介绍的第二个病例，是很多烟民心里都有的顾虑：一旦戒烟后再复吸就很难戒掉了。

“这位烟民是一位画家，他的戒烟史是我接诊的烟民中戒烟用时最长的，用了9个月的时间。”周剑平医生说，对于搞艺术创作的人来说，戒烟往往更难，因为他们都是带着艺术细胞去戒烟，烟戒了的同时创作灵感也没了。

“烟草确实会兴奋大脑中枢，促进多巴胺分泌，这位画家一个月就把烟彻底戒掉了，但是要做画时，为了找灵感他就又复吸了，所以他前前后后用了9个月的时间才彻底戒掉。”周剑平医生说，复吸后要戒烟更难，而且复吸后烟瘾和过去相比往往会翻倍。

“我们称为报复性复吸。像这位画家戒掉前一天抽10支，复吸后一天抽20-30支，目前对于报复性复吸的机制还在研究当中，但我们认为大脑是需要补偿的。” 周剑平医生说，像画家这样属于复吸烟民的戒烟者，他们采用节拍式用药的方法。 

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节拍式吸烟法：

根据不同的吸烟人群个体特点，灵活应用药物和行为干预方法，选择不同个体化的戒烟节奏，从而实现生理、心理和行为上的多重戒断。

得了戒断综合征如何戒烟？

很多人不愿意戒烟是因为戒烟后会出现非常痛苦的生理心理的症状群，常表现为 震颤，乏力，出汗，烦躁、注意力不集中、心慌、血压增高、爱发脾气 等。

周剑平医生介绍的第三个故事中的这位烟民是典型代表。

这是一位姓何的62岁老烟民，烟龄40年，我们就称他老何，老何在自己干戒2天后出现烦躁、注意力不集中、乏力，睡眠障碍，鼻塞等症状，这种症状持续了有3-4个月，曾经有三次因窒息而被送往急诊，急诊医生检查各项功能都正常。最后老何实在受不了了，前来戒烟门诊寻求专业帮助。

“老何跟我描述，三次去急诊都是觉得脖子像被人卡住了一样喘不动气，总觉得要憋死。我们临床上称为戒断综合征，指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征,常表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。”周剑平医生说，实际是尼古丁突然撤断后出现的反应，本质是尼古丁依赖和心理依赖。戒断症状在戒烟后几小时即会出现，通常第1周最为严重，多数在3~4周后逐渐减弱至消失。

“后来老何在药物治疗下，用了三个月的时间成功戒烟，戒断症状也逐渐消失，现在老何再无吸烟的念头。”周剑平医生告诉小编，从2009年成立戒烟门诊至今，上海瑞金医院戒烟门诊已帮助超过2500名烟民成功戒烟，但是中国有3亿烟民，因此戒烟工作的路还很长，对于戒烟者和戒烟门诊来说，需要学习的还有很多。

“我是2015年来到瑞金医院戒烟门诊，到今年已经3年多，我听到戒烟成功的烟民对我说的最多的一句话就是：能在戒烟门诊的帮助下戒烟成功觉得自己完成了一件很了不起的事。”周剑平医生自豪地说，未来我们还想提出一个口号，针对烟民家属的：“让身边的人戒烟吧”！戒烟不仅仅是吸烟者自己的事情，作为他的家人、朋友和同事都应该不留余力的给予他们支持，让他们在戒烟的过程当中可以充满信心。

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