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在呼吸科门诊有一个非常特别的现象，很多人出现胸痛后都去呼吸科看病，但实际上主诉胸痛的患者，80%都与呼吸系统无关。呼吸系统疾病很少出现胸痛的症状，有经验的医生就会让患者把衣服掀开看看皮肤，很多人一查体发现其实是带状疱疹。
在《幸福呼吸》直播间中，中日医院保健科陈欣主任指出，带状疱疹疫苗是慢阻肺病患者应接种的疫苗，另外还有流感疫苗、肺炎疫苗。为什么要接种这些疫苗？什么时间接种？会不会有副作用？陈主任也给出了非常详细的解释。
带状疱疹与慢阻肺病相互作用
陈主任指出，慢阻肺病朋友有必要接种带状疱疹疫苗。带状疱疹是由水痘病毒引起的疾病，病毒会在一个人患水痘后留在体内休眠，然后在某些情况下重新激活引起带状疱疹。患有慢阻肺病的朋友因其免疫系统受损而更容易感染病毒，包括水痘病毒。如果患有带状疱疹，患者可能会经历剧烈的疼痛和皮疹，这可能会进一步削弱他们的免疫系统，并可能导致呼吸道感染等严重并发症。通过接种带状疱疹疫苗，慢阻肺病患者可以减少患带状疱疹的风险，从而减少可能出现的并发症。
慢阻肺病朋友可以到社区医院去预约这个疫苗。带状疱疹疫苗需要接种两次，一般第一针和第二针之间要相隔2-6个月。
及时、规律的接种流感疫苗是预防急性加重的重要手段
陈主任还指出，慢阻肺病的特点是呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。患者的肺功能已经受损，更容易感染呼吸道疾病。因此，慢阻肺病患者需要接种一些特定的预防呼吸道传染病的疫苗来保护他们的健康。
流感疫苗是慢阻肺病朋友必不可少的疫苗。一般流感病毒感染局限在上呼吸道，如果病毒感染进入到肺部，就会形成病毒性肺炎，但这是比较少见的情况。流感病毒如果引起上呼吸道感染，就会使慢阻肺病的慢性气道炎症在短期内急性加重。患者会出现比较严重的症状，除了发热，还会出现比较严重的咳嗽、咳痰、喘息，甚至呼吸困难，严重的时候还会出现低氧、二氧化碳储留这种呼吸功能衰竭的表现。
慢阻肺病患者肺功能的下降速度比生理性的衰老下降速度要快，而我们慢阻肺病的治疗就是想尽量延缓这种速度。但是一次急性加重后，患者肺功能的下降速度会比之前更快，相当于下了一个台阶，而预防急性加重的重要手段就是及时、规律的接种流感疫苗。
接种流感疫苗的最佳时间通常在9月、10月之间。因为流感季节通常在秋季和冬季。秋季是流感季节到来之前的最佳接种时间，以便在流感传播开始之前建立免疫力，像盔甲一样保护我们。疫苗需要一些时间才能产生免疫反应。接种后大约需要两周时间才能达到最大保护效果，因此及早接种可以提高保护力。流感疫苗的保护效果不是永久的，因此，即使您去年已接种过疫苗，今年也需要接种以保持保护力。
肺炎引起重症的几率大，一生接种两次肺炎球菌疫苗
肺炎顾名思义就是肺泡炎症。肺炎有很多种，最典型的就是由肺炎链球菌引起的肺炎，它是一种细菌感染肺炎，它的传染性远没有流感强，发病率也比较低，但是为什么要建议慢阻肺病朋友打肺炎球菌疫苗？原因是肺炎一旦发生后症状会比较重，如果不及时治疗，出现严重合并症，甚至不良预后的可能性要比流感大很多。肺炎球菌疫苗只能预防由肺炎球菌引起的肺炎。对其他的肺炎，如支原体肺炎或其他细菌导致的肺炎没有预防作用，其他肺炎的症状也一般都比较轻。
肺炎疫苗和流感疫苗不太一样，肺炎疫苗一年四季都可以接种，一般一生中接种两次就够了，第一次和第二次之间间隔4年。目前国内外还没有针对第三针疫苗的保护性数据，所以打不打第三针目前还不好下结论。
哪些人不能接种疫苗？
有免疫缺陷性疾病（如艾滋病）或服用免疫抑制剂时打不打疫苗应咨询医生。疫苗作用的产生是依靠机体的正常体液免疫功能，打疫苗能产生保护性的中和抗体。但是如果有免疫缺陷性疾病或者是服用免疫抑制剂时，这种体液免疫功能是不完善的，所以打了疫苗后可能没作用，产生不了相应的抗体，要由医生酌情来判断需不需要打。这里值得注意的是免疫抑制剂主要指的是口服激素，不包括吸入激素。
另外，在急性感染或慢性病急性发作期应该推迟接种。因为很多疫苗，尤其是采用灭活病毒和半灭活病毒的疫苗，在接种短期内可能会出现一些类流感样反应，也就是很多人打了疫苗后会出现一些类似于感冒的症状，比如浑身疼、低烧等，这是很常见的反应。但如果患者在感染期间接种疫苗，疫苗的反应就会和感染的症状混在一块，让医生难以判断和治疗，所以不建议在急性感染期接种疫苗。这里说的是急性感染，不是慢性感染，有些慢性感染比如支气管扩张、慢阻肺病，疾病本身就是慢性感染的状态。
对于有严重过敏反应史的患者，如曾经出现过严重的过敏性休克等反应，需要避免接种可能引起过敏发应的疫苗。总之，如果患者有任何疑虑或担忧，应该咨询医生的意见，以确定是否适合接种疫苗。
本周三（4月12日）晚7:00,我们邀请了上海交通大学附属胸科医院呼吸内镜中心孙加源主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“咳痰喘的介入治疗新技术”。我们也非常高兴地邀请到了首例尝试脉冲电场消融术的韩老伯与大家一起交流心得。本期我们依然会从《看呼吸》公众号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
陈欣
中日友好医院保健二部科主任，呼吸内科专业主任医师，副教授，硕士研究生导师，哈佛大学医学院麻省总医院老年医学中心访问学者。现任：中国康复医学会老年康复专业委员会全周期老年康复学组副组长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会睡眠医学分会委员。门诊时间：周一下午 呼吸特需门诊，周二下午 国疗呼吸门诊，周三上午 呼吸专家门诊，周四上午 呼吸专家门诊。