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有研究显示慢阻肺病朋友平均每年急性加重2-3次，支扩朋友是1.8次，急性加重不仅造成了生活质量下降，更增加了死亡风险。而是否能减少急性加重的次数，说到底还是呼吸道免疫力的问题。近日，在《幸福呼吸》直播间，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林主任为我们详细解释了如何改善呼吸疾病患者脆弱的呼吸道免疫力。
呼吸道的“城墙”和“士兵”都太脆弱，容易导致急性加重
宋主任指出，我们的呼吸系统是与外界相通的，从我们的鼻腔到肺都属于呼吸道。如果外界环境里有一些病原体（病毒、细菌等），在我们完成正常呼吸的同时，不可避免的会有一些进入呼吸道。但我们的呼吸道首先有一个物理屏障，我们的整个上呼吸道都布满了一些细胞，细胞上面由纤毛和粘液组成，非常密集，就像城墙一样，纤毛摆动会把这些病原体“扫”出去，所以它们不可能轻易的侵犯呼吸道。
另外，我们的呼吸道不仅有“城墙”，还有“士兵”。我们的气道上和肺泡里有一些细胞，个头很大，叫巨噬细胞，它就像站岗放哨的士兵一样。一旦有病毒或细菌进来，它很快就感知到了，然后就开始发出预警信号，唤醒自然杀伤细胞，让它去消灭病原体。同时巨噬细胞本身也以身作则，可以直接把病原体吞到自己的肚子里去。这个“城墙”和“士兵”就是我们人体的固有免疫。
经过固有免疫的与抗原提呈细胞的协作，体内的B淋巴细胞和T淋巴细胞这两员大将被动员起来了，通过释放抗体和活化产生干扰素消灭病原体，同时B淋巴细胞还有记忆功能，下一次再碰到这个病原体，可以很快的产生抗体。这就叫人体的适应性免疫。
而慢性呼吸系统疾病的朋友，因为气道上皮损伤及结构改变、感染、糖皮质激素的使用等原因，导致纤毛受损、上皮细胞破坏等，使得固有免疫和适应性免疫双双受到打击，从而容易引起急性加重。
这几种非药物提高呼吸道免疫力的方法被人们忽略了
如何让呼吸道的城墙更坚固，士兵更强状呢？宋主任告诉我们，首先要关注非药物的方法。
这两年我们一直在强调戴口罩避免人和人之间呼吸道传染病的传播，但即使在没有人的地方，我们同样要注意。举个简单的例子，有一种病症叫“蘑菇肺”，多在一些养蘑菇的工人中出现。蘑菇中有饱子，它的直径大约是2.5微米，就是pm2.5大小。如果不戴口罩的话，它就很容易被吸到肺里，这种孢子被吸进去后就会产生菌丝，出现真菌感染。所以我们一定要远离危险环境，如果实在无法远离，也要做好个人防护。
其次就是接种疫苗，它对提高呼吸道的防御功能是非常重要的。尤其是新冠疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗，只要没有禁忌症都应接种。虽然接种疫苗后（如新冠疫苗)还可能会感染，但感染后的危重程度、死亡率都会下降。
另外，康复锻炼也尤为重要。有些人受凉后很容易感冒，特别是到了冬天冷空气来临时，冬天低温病毒复制的比较快，有些人会反复地感染。这种情况下其实可以适当的渐进性地接触一些冷空气，这样才能锻炼上呼吸道的防御功能。如果一直捂着突然接触冷空气时很容易就发病。所以适当运动可以提高上呼吸道抵御外部环境的能力。
这类药物可以提高呼吸道防御功能
宋主任告诉我们，有些药物是我们提高呼吸道防御功能重要手段。比如细菌溶解产物，它的原理是选择几种常见的造成呼吸道感染的细菌，培养之后把这些细菌杀死，用它们的细胞壁做成药物。人们口服这些药物后，这些“死”细菌会去模拟细菌感染，可以去动员我们体内的免疫细胞使它们活化起来，而吃进去的这些细菌本身是没有毒素的。它使我们的呼吸系统处于备战状态，对细菌、病毒、真菌的感染都能起到一定的防护作用。所以对于目前流行的新冠病毒，它也是有一定保护作用的。
本周三（6月14日）晚7：00，我们邀请了北京大学第三医院呼吸与危重症医学科陈亚红主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“如何让肺功能下降的更缓慢？”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
宋元林
复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科主任，博士生导师，上海市教委“东方学者”特聘教授，上海市肺部炎症与损伤重点实验室主任，上海市呼吸病研究所副所长，上海市优秀学术带头人，上海市领军人才；担任亚太呼吸病学会（APSR）感染学组组长，中华医学会呼吸病学分会常务委员，中国医师协会呼吸医师分会常务委员，上海市医学会呼吸病学专科分会候任主任委员，中国医师协会呼吸医师分会外事工作委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员；《Respirology》、《Clinical Respiratory Journal》副主编；主要研究领域为肺部感染与肺损伤的诊断和治疗；慢阻肺，支扩，哮喘等气道疾病的诊断和治疗，流感防治。