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有慢性呼吸疾病的朋友为了提高呼吸道免疫力可谓是花样百出，有人打胸腺肽、丙种球蛋白，有人吃维C，有人通过免疫调节剂提升呼吸道免疫力，在《幸福呼吸》直播间，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林主任指出，有呼吸疾病的朋友确实可以通过药物来提高呼吸道免疫力，但很多人的做法都是错的。
胸腺肽的功能没我们想象的那么强大
宋主任告诉我们，新冠这几年大家听到提高免疫力比较多的药就是胸腺肽，它是从小牛的胸腺里提取的一些活性成分，主要是刺激一些淋巴细胞的增生。一般肝炎、肿瘤化疗期间的患者可能会用到，因为他们的淋巴细胞数量太少了，淋巴细胞的作用是产生抗体、运载抗体和防御病毒感染，胸腺肽可以提高淋巴细胞的数量。另外，在新冠病毒感染期间，如果患者的淋巴细胞数量较低，也可以用一些胸腺肽来提高。但整体上胸腺肽的循证医学证据等级不是非常高，不能保证使用之后呼吸道免疫力就变得非常强，它并没有我们想象的那么强大。它只能在一定程度上改善上呼吸道淋巴细胞的数量。
丙种球蛋白、维C不能用于预防急性加重
很多人觉得丙种球蛋白是一个宝贝，不管什么感染，都想去用它，这种想法其实是错误的。丙种球蛋白是从捐赠者的血浆中提取的一种免疫球蛋白制剂。它含有丰富的抗体，可以提高免疫力并用于治疗和预防某些免疫缺陷疾病（如艾滋病）。在新冠感染早期（感染3~5天）时，医生一般会用丙球蛋白去进行抗病毒的治疗。但如果是细菌感染，它的作用可能就没那么大了。所以我们要看感染的类型以及患者的病情处于什么阶段。目前尚缺乏足够的临床证据来支持丙种球蛋白可以用于呼吸疾病急性加重的预防。
还有些人一感冒，就会大量的吃维生素C,但实际上到目前为止，还没有一个非常确切的研究证明服用大剂量的维生素C可以预防和治疗各种感染。
细菌溶解产物是稳定期吃还是生病了再吃？
宋主任告诉我们，在他的门诊上经常会碰到一些患者，他们并没有很严重的器质性疾病，就是很容易感冒。这种情况下，医生会建议他们使用一些提高呼吸道免疫力的药，包括细菌溶解产物。
这类药物对细菌感染、病毒感染、真菌感染都能够起到一定的防护作用，特别是慢阻肺病患者，目前有很多循证医学的证据证实它的作用。
在服用细菌溶解产物时有几点要注意。首先就是服药的时长，细菌溶解产物要产生作用，需要经过一定的时间。这就像我们打疫苗一样，只是疫苗的作用比较强，体内产生的抗体滴度比较高，往往打一针可以有半年的保护期。而细菌溶解产物类似于灭活的口服疫苗，但它产生的免疫强度没有接种疫苗那么强，所以往往要用三个月才可能达到一定保护作用。
第二点要注意的是，细菌溶解产物有一定的禁忌症，如果患者有自身免疫性疾病，比如红斑狼疮，这种药物可能会造成患者病情的恶化，一般不主张使用。所以在使用时一定要遵医嘱并看清说明书。
第三点要注意的是吃药的时机。一般主张慢性呼吸系统疾病的朋友在天热的时候就开始吃，因为天热时患者的一般状况最好，不容易发病。很多患者一到冬天就咳嗽、咳痰、胸闷、气急，容易因为感冒和流感反复加重，但是夏天情况就会好很多。服用细菌溶解产物后患者的体内就会慢慢地产生相应的抗体和增强的细胞免疫，三个月之后，到天气转冷时，呼吸道免疫力已经可以达到一定强度了。所以要在秋冬反复上呼吸道感染之前，就把药先吃上，它会明显减少上呼吸道感染的发生，起到一定的保护作用，原则上是吃三个月停三个月。
上面提到细菌溶解产物最好是预防性应用，但如果已经发生了急性加重，难道就一点用处都没有吗？ 其实它也还是能起到一定作用的。 在急性加重期使用时患者的症状也可能得到改善。 一般患者使用一年以后，第二年反复上呼吸道感染以及急性加重次数会减少。
本周三（7月5日）晚7：00，我们邀请了中日医院呼吸与危重症医学科侯刚教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“慢阻肺病治疗新选择”，同时我们还邀请了已经完成支气管内活瓣减容术的侯先生做客直播间为大家分享治疗后感受。本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
宋元林
复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科主任，博士生导师，上海市教委“东方学者”特聘教授，上海市肺部炎症与损伤重点实验室主任，上海市呼吸病研究所副所长，上海市优秀学术带头人，上海市领军人才；担任亚太呼吸病学会（APSR）感染学组组长，中华医学会呼吸病学分会常务委员，中国医师协会呼吸医师分会常务委员，上海市医学会呼吸病学专科分会候任主任委员，中国医师协会呼吸医师分会外事工作委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员；《Respirology》、《Clinical Respiratory Journal》副主编；主要研究领域为肺部感染与肺损伤的诊断和治疗；慢阻肺，支扩，哮喘等气道疾病的诊断和治疗，流感防治。