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西安的黄女士患慢性阻塞性肺疾病（俗称“慢阻肺病”）多年，平时控制得还不错，尤其夏季天气热，基本从未发作过。
然而前不久她因吃了一碗感觉“不太新鲜”的凉皮后一下午就腹泻十几次。感觉“眼前发黑”、“四肢发冷”、“气短心慌”的黄女士呼叫“120”到医院急诊，一查吓一跳。
医生告诉她说，她的各项指标显示，再拖就很可能出现感染性休克，要进“ICU”了。根据病史和检查，疑似细菌性食物中毒，高度怀疑是“米酵菌酸毒素”中毒。
高温潮湿天吃这些食物易“食物中毒”
小编发现，尤其每年夏季总会有米酵菌酸毒素中毒的新闻，有的地方称其为“酸汤子中毒”。而就在一周之前，河南就有吃凉皮中毒去世的事件。难道米酵菌酸毒素中毒和夏季的高温有关吗？
接诊黄女士的西安交通大学第二附属医院急诊科/急诊ICU副主任医师潘龙飞教授回答我们，米酵菌酸毒素的产生与温度、湿度密切相关，高温、潮湿的天气下，河粉、米粉、陈村粉等湿米粉，包括凉皮、米皮、面皮、凉面，还有木耳，这些广受大众喜爱的食品都容易受椰毒假单胞菌的污染，产生米酵菌酸毒素。
“尤其这个‘毒素’非常耐热，即使在100℃下进行高温烹饪也不能去除。而炎热的夏季恰好是高温、潮湿气候，这个季节尤其容易发生相关中毒事件。”
“许多人以为即便因食用了这些食材，已经吃出有不新鲜的感觉甚至轻微变味，大不了拉肚子，没有大碍，这是个最大的认知错误。尤其许多老人都舍不得扔掉隔夜或‘疑似’变质食物，一旦产生米酵菌酸毒素的食物吃进肚子，后果很严重。” 潘教授讲道。
这种细菌中毒后病死率高达40%-100%，为何慢阻肺病朋友成重灾区？
潘教授告诉我们，米酵菌酸毒素中毒目前医学上没有特效解毒药，只能对症治疗。如果患者中毒情况极轻微，及时、有效对症治疗后预后一般较好，但如果中毒较重，根据流行病学资料显示，在细菌性食物中毒当中，“米酵菌酸”毒素是致死率最高的细菌毒素之一，重度中毒患者的病死率高达40%-100%。
“这位黄女士经及时救治后脱离危险，已经算非常幸运了，前几年我们曾诊治过一位70多岁的慢阻肺病老人，同样是在七八月份吃了稍有变质的米粉，不仅导致休克发生，而且送医也不及时。这个老人多年的慢阻肺病控制不佳，肺功能早就严重下降，中毒那天恰好他还在家吹空调，又诱发了慢阻肺病急性加重，几个因素，肺功能差、受凉、食物中毒，尽管他并未严重腹泻，但出现了严重的呼吸和循环衰竭，最终离世。”
“有慢病的老人的确是食物中毒的‘重灾区’，尤其我国的慢阻肺病老人非常多，免疫力本就相对薄弱，慢阻肺病也往往影响心、肝、肾等重要脏器功能，食物中毒时，一旦慢阻肺病也处于急性发作阶段，患者更容易出现呼衰、心衰，会使病情变得更为复杂，使治疗效果大打折扣。慢病急性发作无异于给中毒‘雪上加霜’。”
这些疑似中毒的表现要牢记
潘教授告诉我们，米酵菌酸中毒的主要常见表现是：上腹部不适、恶心、呕吐、轻微腹泻、头晕 、全身无力；重症者则会出现：黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦躁不安、抽搐、休克等症状。虽然轻症患者的表现类似于急性胃肠炎，但如果在症状发生前有食用隔夜或疑似变质的湿米粉、凉皮、米皮、面皮、凉面或者木耳的话，或者病情快速加重并出现“重症者”的症状时，一定要考虑米酵菌酸中毒的可能性。
“米酵菌酸中毒一般不会出现发烧，米酵菌酸毒素引起的中毒发病急，潜伏期一般很短，多数患者在30分钟到12小时期间就会发作，少数为1-2天。因此，如果怀疑发生疑似中毒，要立即停止食用可疑食物，并尽快催吐，排出胃内容物，这样可以减少毒素的吸收和对机体的损伤。同时，一定要及时前往医院接受救治。”潘教授讲道。
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专家简介
潘龙飞
西安交通大学第二附属医院急诊科/急诊ICU副主任医师、副教授。中华医学会急诊医学分会临床研究学组委员，中国医药教育协会急诊医学专业委员会委员、县域医共体急救医学工作委员会常委，中国医师协会急诊医师分会急诊信息化建设与智慧医疗专业委员会委员，中国药学会应急与保障专业委员会委员，海医会青委会委员，陕西省医学传播学会急诊急救专委会副主委。《中国急诊急性心衰单元建设与管理专家共识》执笔人，《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》、《中心静脉导管冲管及封管专家共识》、《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》执笔人及通讯作者。长期致力于急性胰腺炎及重症胰腺炎并发心肌损伤、MODS、急危重症抢救技术等相关领域研究，对急性胰腺炎、MODS等急危重症疾病的救治有较为丰富的经验。