上周我们发布了科普文章《80岁慢阻肺奶奶每天在家进行氧疗，却总感觉不见效……》（点击蓝色字可查看）后，听说这位每天在家氧疗的王奶奶问题依然没完全解决，到底怎么回事呢？

时间不注意分段，嫌麻烦太过于集中……这些家庭氧疗的做法都不好

南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任叶小群告诉我们，王奶奶在进行家庭吸氧的时间掌控方面不太规范，她嫌每天15小时以上的吸氧时间太漫长，便集中在晨起后的上午时间和晚上休息前的时间，下午出门活动时间又相对太长……这些都不是好习惯。而临床中很多慢阻肺患者在进行长期家庭氧疗时，依然多少存在认识不正确的问题。因此我们还是老生常谈，再次进行强调。

如何正确认识慢阻肺患者家庭氧疗的意义和好处？

叶医生说，家庭氧疗是指需要长期吸氧的病人在家庭中给氧，不仅可以提高血氧的饱和度，改善缺氧的症状，还能够有效的提高患者的生存，提高生活质量。我们目前最常用的就是家庭氧疗仪。而家庭氧疗的适用人群十分广泛，如慢阻肺、肺心病、心肺功能不全等患者在休息状态存在低氧血症状都需要家庭的氧疗。家庭氧疗的确有许多好处，研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者如果每天用家庭氧疗长达16小时，对生活质量的改善是明显的。

有病人会打破砂锅问到底，到底是具体怎样的改善？你会感到：醒来时，精力更充沛了；活动时，如淋浴或散步，呼吸急促的程度减少了；能够更清晰地思考了；比之前更有活力了。

而我们最常用的家庭氧疗设备有：氧气枕、氧气瓶以及制氧机。制氧机是最常用的家庭氧疗设备。它是一种电子泵，从空气中过滤氮，留下氧气供家庭吸氧使用。制氧机通过空气连接管连接鼻导管或吸氧面罩进行吸氧。家用制氧机有固定移动式和便携式。

关于哪些患者需要家庭氧疗的具体参数，上一篇王奶奶的科普文章里已有叙述，但叶医生最想提醒我们的还是吸氧原则，一定是坚持长期低流量吸氧的原则，因为氧流量过高会导致二氧化碳潴留，造成呼吸抑制。患者王奶奶就存在这样的问题，她以为稍微调高氧流量就可以减少吸氧时间，这个认识是极其错误的。

但是，我们也要注意，不能禁锢于低流量吸氧这个认知。这又是什么意思呢？只要是根据氧分压、氧饱和度、二氧化碳分压进行调节就好，因为家中查血气分析不现实，可根据指脉氧饱和度进行调节（可自购简易的指脉氧监测仪，此仪器价格很便宜），一般控制在88%-92%，尽量控制在不低于88%和不高于95%即可。

吸氧流量通常调整在1-2L/分钟之间，即氧气流量表上1-2个大格……如何合理安排氧疗时间？制作适合自己的治疗时间表

叶医生告诉我们，长期家庭氧疗是慢阻肺患者家庭治疗和康复必不可少的环节。家庭氧疗的治疗建议是吸氧流量通常调整在1-2L/分钟之间(即氧气流量表上1-2个大格)，相对应的吸入氧浓度在25％-29％之间。

很多患者问，如何合理安排家庭氧疗的时间？

叶医生说，刚开始进行家庭氧疗时，患者需要安排合适的治疗时间，每日吸氧持续较长的时间，每日应给予15小时以上的氧疗，即每天吸氧时间不少于15小时。另外，要注意睡眠时持续用氧，防止睡觉时中枢神经兴奋性降低及上呼吸道阻塞而加重缺氧。如何安排时间这很好办，我们可以为自己量身制作一张每日治疗时间表，以下表为例，可根据自己的时间灵活调整安排：

叶医生再次提醒我们关于用氧的注意事项：

1、供氧装置应防震、防油、防火、防热；

2、氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击，防止爆炸；

3、因氧气能助燃，故氧气瓶应放于阴凉处，并远离烟火和易燃品，至少距离火炉5米，距暖气1米；

4、注意相关消毒，氧气的湿化，鼻腔的护理。

具体建议如何做呢？比如，湿化瓶加入蒸馏水，可以增加呼吸道内的温度和湿度，平时装置需要定期清洗消毒，鼻塞、输氧导管需要注意检查有无分泌物堵塞，及时更换，来保证安全的家庭氧疗。

最后再次强调给广大患者，吸氧不可以盲目吸，氧疗需要在医务人员的指导下进行。在购买选择有医疗注册证的制氧机，确保患者在进行家庭吸氧时有安全保障。正规的家庭氧疗才能有效地提高患者的生活质量。

专家简介

叶小群

现任南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科科主任，二级教授，主任医师，医学博士、博士生导师，哈佛医学院博士后。为中华医学会呼吸分会第九、十届全国青年委员、江西省医师协会呼吸医师分会副会长，中华医学会江西省分会呼吸学会常委；江西省研究型医院学会呼吸病学分会主任委员、江西省百千万人才工程，江西省抗击新冠肺炎疫情先进个人。获“全军优秀博士”、“全国优秀博士学位提名论文” ；2020年中华医学会呼吸病学分会高影响力呼吸学术论文奖，承担国家自然基金、江西省自然基金重点项目等共10余项；发表论文60余篇，其中SCI 期刊15篇， 主持获江西省自然科学奖二等奖1项。

本文完

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排版：刘旋