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骨科术后莫名呼吸困难,客观指标却无明显异常,术中损伤?感染?……「不会呼吸的痛」最终演变成悲剧,教训在哪?丨疑案探密(139)
该案例值得深思,外科术后双侧膈肌功能障碍在临床极其少见,往往容易忽视。膈肌作为最重要的呼吸肌,占所有呼吸肌功能的60%~80%。一旦出现双侧膈肌麻痹,势必直接影响患者通气功能,真正意义上是「无法呼吸的痛」。当患者表现为无法解释、常规治疗无效
李偲 迟晶 陈亚娟 3357浏览
2024-08-12
感染新冠后4月间反复持续发热、肺部“快速变化的游走性浸润影”病因不明,此类患者的诊治有哪些共识和争议?
持续COVID-19感染应纳入游走性肺浸润的鉴别诊断,抗病毒治疗联合恢复期血浆治疗有助于B细胞耗竭的COVID-19患者清除病毒。
朱文艳、陈茹萱 2273浏览
2024-08-11
一堂震撼心灵的人生大课:“希望有一天协和母校会以我们为光荣”!——2024北京协和医学院毕业典礼纪实(视频)
毕业生们在“我爱你中国”的歌声中深情地举抚国旗、和老师们一起在管风琴的伴奏下共同演绎百年校歌《协和颂》、为9位已故校长的雕像躬身献花……
1191浏览
2024-08-10
最新丨新冠阳性率从8.9%持续升至18.7%,XDV及其亚分支占比上升;新增重症203例、死亡2例——中疾控发布7月全国疫情情况
近4周JN.1及其亚分支(包括JN.1.7、KP.2、KP.3、JN.1.18、LB.1及其亚分支以及JN.1其他进化分支)占比分别为60.6%、58.3%、55.2%、56.1%,XDV及其亚分支占比分别为38.8%、40.4%、43.6
2337浏览
2024-08-09
患者肺毛霉感染并发左主支气管闭塞,治疗历时4月,反复的阻塞性肺炎险使治疗功亏一篑,获得突破的关键抉择?
患者先后经历了多次支气管镜下介入治疗,包括镜下局部灌注两性霉素B、球囊扩张以及硅酮支架置入等,经过4个月的综合治疗,疗效满意。本文旨在阐明支气管镜介入治疗在肺毛霉病综合治疗过程中具有重要作用,特别是可以避免因阻塞性肺炎进展导致的死亡。
吴秀秀 等 2335浏览
2024-08-08
贺航咏教授:从救治月余的年轻重症“腺病毒肺炎”患者,看其病理改变、临床特点和药物治疗
腺病毒肺炎部分可迅速进展为重症肺炎ARDS,我们需要了解其影像学及病理学特点。腺病毒核酸检测对于病情监测非常重要。重症腺病毒肺炎可能伴随严重脏器损伤和炎症反应,严重呼吸衰竭往往需要ECMO支持,除了抗病毒治疗之外,抗炎治疗也是其中非常关键的
贺航咏 2133浏览
2024-08-07
NEJM发表“长新冠定义”!介绍具体内容、定义出台过程、现定义与既往定义异同、长新冠病例
2024 NASEM定义包括核心描述、典型症状和相关可诊断病症列表以及七项重要特征……
3204浏览
2024-08-06
费尽周章却始终不明真相的「双下肢无力伴胸闷」,团队执着三次骨穿能否揭谜团?哪些指标是关键线索?何为鉴别之要?丨疑案探密(138)
本例患者以「胸闷原因待查」入院,入院时血气分析提示为I型呼吸衰竭,肺动脉CTA、心脏彩超、肌电图等均未查明原因。正当我们分析从何入手时,患者却在住院期间突发神志不清,病情进展迅猛。面对这样的情况,鉴别诊断该从何入手?复杂的病情诊断过程中,需
立旭运红李昊仪庆 2206浏览
2024-08-05
“肺炎”患者检出烟曲霉和肺孢子菌,积极治疗后“大白肺”反而迅速进展,如何走出被误导的困局?诊断如何“一锤定音”?
一名62岁的女性因“咳嗽、咳痰、胸闷、气短半年”就诊,尽管她按照“肺炎”治疗方案接受了治疗,但病情却逐渐加重。半月前胸部CT提示“白肺”,支气管灌洗液她感染了烟曲霉和肺孢子菌。尽管进行了抗真菌治疗,但症状没有明显好转,反而越来越严重,迅速发
顾兴 2985浏览
2024-08-04
近十年反复入院未确诊,曾疑肺肿瘤,突咳大量褐色黏痰确证其它猜想?哪些因素导致诊断长久延误?
烟曲霉特异性IgE及总IgE水平正常在ABPA病例中极少见,可导致ABPA诊断延迟。鉴于ABPA诊断标准不能覆盖所有患者,在免疫学证据尚不充足的少见情况下需结合临床、微生物、影像学表现,作出早期诊断及治疗。
张倩文 等 1890浏览
2024-08-03
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