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发热20月余，「重症新冠肺炎」一度明显好转，为何反复阳性伴铁蛋白持续升高？如何从可能的提示中探得真因？丨疑案探密（149）
2020年新冠疫情的暴发给全球人民生命安全带来严重威胁，新冠感染后所带来的并发症及「长新冠」的后遗症，更是对患者的工作和生活带来了深远的影响。本例患者曾明确诊断「重症新冠肺炎」，经规范抗病毒、抗炎、抗凝及呼吸支持治疗后，病情曾明显好转，但患
诊知灼见丨呼吸困难、高热不退、迅速病危，鹦鹉热衣原体感染患者的精准诊断与治疗策略？
本例患者以发热、咳嗽、乏力等常见症状为表现，结合超敏C反应蛋白显著升高及血常规提示的感染性炎症反应，精准诊断的关键在于mNGS技术的应用，该技术快速检测出鹦鹉热衣原体，有效弥补了传统诊断手段的不足，尤其在识别非典型病原感染方面展现出显著优势
慢阻肺病患者不明原因发热、皮疹，培养菌落见“油煎蛋”外观，谁是隐藏的“真凶”？
念珠状链杆菌感染的致病机制尚不清楚，但人类感染的病例发生于全球各地，该菌会自发变成L型细菌，这种结构可能有利于该菌的存活。由于缺乏接触史、非典型临床表现以及念珠状链杆菌营养要求高、生物学性状不典型等特征，链杆菌属引起鼠咬热的诊断常常被延迟。
患者乏力头晕、高热40℃，入院次日突然神志改变，“肺部感染”能否解释多系统损害？追问病史串联出诊断“反转”的关键？
6天前无明显原因出现发热，最高体温可达38.5℃，伴头晕，伴咳嗽、咳白痰，感腹部不适，伴有打嗝，无恶心、呕吐，未重视，自服“酚氨咖敏颗粒”，昨日感症状未见明显改善，伴全身乏力、纳差，就诊于当地医院，行头颅CT提示未见异常，胸部CT提示两肺改
青年女性反复高热，全身关节疼痛，皮疹随发热出现，PET/CT见脾脏及骨髓代谢明显升高，何种真凶需要“排除性诊断”？
查白细胞、CRP、血沉明显升高，铁蛋白＞2000ng/mL，同时合并贫血、转氨酶升高，自身抗体、RF、ANCA阴性；血培养及血mNGS阴性，多种抗菌药物治疗无效；PET/CT见脾脏及骨髓代谢明显升高，多处（左侧颈部及锁骨区、腹膜后及盆腔）淋
NEJM刊登麻省总医院病例：意识错乱、肾衰竭、肺实变，哪一个才是主要矛盾？从其居住环境发现了诊断线索
患者既往体健，但此次入院前6天出现乏力和肌痛。此次入院前4天，患者同事发现他有轻度意识错乱。入院当天，其意识错乱明显加重，并且有新发找词困难和言语混乱。急救中心接到电话，患者被送到MGH急诊科。
诊知灼见丨青少年患者呼吸困难、间断发热，初期治疗未缓解症状，明确支原体肺炎后，抗感染药物疗效、安全性如何平衡？
整个诊疗过程展现了在社区获得性肺炎病原体鉴定和抗生素选择上的过程，提示我们在儿科临床中如何针对具有非典型临床表现的呼吸道感染进行有效诊断和治疗。
老年女性双肺弥漫性病变伴淋巴结肿大，入院1周反复高热，出现了何种罕见情况导致感染性疾病进展迅速？
患者女，77岁，退休科研人员，主因“呼吸困难伴咳嗽咳痰、乏力3个月，加重伴淋巴结肿大1个月”于2022年11月24日入院。患者入院3个月前无明显诱因开始出现呼吸困难，主要表现为活动后胸闷气短，伴有间断咳嗽咳痰，多为白黏痰，偶感乏力，上述症状
肺癌术后患者两肺结片灶进行性增多，随访过程中部分病灶吸收、部分新增，隐藏的“游走”元凶？
机化性肺炎根据病因不同，可分为无明确诱因的隐源性机化性肺炎（COP）及继发于结缔组织病、药物、放疗、肿瘤、间质性肺病等原因的继发性机化性肺炎（SOP）。COP属于排除性诊断，需积极排查引起机化性肺炎的其他病因，以发现并治疗潜在的原发疾病。
三次受凉，反复咳嗽、咳痰，“发热待查”如何抽丝剥茧？……不断追踪，又见“细嗅蔷薇”的诊断思路丨疑案探密（146）
这位患者在入院前2年一次受凉后出现阵发性咳嗽，咳中量黄白粘样痰，尚易于咳出，伴发热，体温最高39.5℃，当时就诊于居住地的卫生院，予输液处理（具体不详），体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状缓解。之后的1年间，患者反复咳嗽、咳痰，于当地诊所对症处理
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