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以呼吸道症状入院,多手段检查唯一异常却在肾,刚找到诊断突破口,又遭遇不耐受的罕见波折,如何破解双重难关?丨疑案探密(20)
诺卡菌作为条件致病菌,免疫功能受损人群易感,肺是最常见的感染部位,其次是播散性感染、皮肤和中枢神经系统,以肾脏为首发感染灶较为罕见
程哲 李鹏飞 王茜 蒋天赐 2421浏览
2021-02-20
复杂病史特点牵出多团疑云,胸水抗核抗体谱异常……面对不能解释的诊断支持,如何追踪临床征象原因?丨疑案探密(19)
患者的「合并血性胸腔积液的结缔组织疾病」疾病首发表现为肺部,相关临床表现和辅助检查支持为系统性硬化累及肺脏,激素和免疫抑制剂治疗效果也较好。
郭述良 迟晶 唐小葵 周蜜 3719浏览
2021-02-18
14岁淋巴结结核女孩视力突然消失,擅自停药导致?抗痨药物副作用?……这种病关系密切,关键点在于用药调整?丨疑案探密(18)
结核在我国常见且高发,青少年发生结核感染占有相当比例,由于结核治疗过程长、药物副作用大、导致很多结核患者中途放弃治疗。
郭述良 戴枥湾 王璞 周蜜 3630浏览
2021-02-17
胸闷气喘查出胸腔积液,皮肤紫癜、甲状腺异常……单一系统受累解释病因均有不合理,线索在哪?丨疑案探密(17)
临床中常遇到患者多系统受累,但每一诊断均不能解释病因。诊断思路和逻辑尤为关键。
程哲 贾留群 安琳 2758浏览
2021-02-09
胸闷患者病情迁延10年反复住院,确诊证据难寻、治疗举步维艰……结节病还是结核?「五问」诊断丨疑案探密(16)
结节病是一个全身疾病,可累及全身各个器官,且表现多种多样,累及呼吸道可出现支气管狭窄,临床遇到支气管狭窄的患者应注意到结节病可能性。
程哲 代灵灵 王欢 2731浏览
2021-02-08
刘钢:儿童出现不明原因的急性发热怎么办?地区、年龄是如何影响病原差异的?丨解密流感(9)
从四方面分享新冠疫情期间急性发热儿童管理与防控要点:发热定义与分类,无病灶急性发热诊疗,急性呼吸道感染管理,新冠防控。
刘钢 3385浏览
2021-02-07
19岁女性间断咳嗽4年,发现肺结节3年余,用激素后好转,减量却引起「游走性」病灶,治疗过程中又横生波折,到底是怎么回事?
CTLA-4突变所致单倍剂量不足的临床表现,可与患者病程契合,且既往曾有该位点突变患者报道,至此CTLA-4单倍剂量不足诊断成立。
赵浩 3342浏览
2021-02-01
患者以急性肺部感染起病,诊治中发现感染无法解释的D-2聚体增高、血小板减少……为何明确诊断、治疗成功后却仍有「质疑」?
本例患者,29岁女性,以「咳嗽、咳痰、胸痛伴发热2天」为主诉于2020年10月12日入我院。入院时血小板计数 54*10^9/L,复查血小板计数 53*10^9/L,肺动脉增强CT(CTPA)确诊为急性PTE
李云霞 张妍 夏书月 3241浏览
2021-01-30
山间劳动时疑被不明物体咬,患者起白色皮疹、双肺多发云絮状高密度影……哪一步诊疗操作是导致他感染播散、多器官功能衰竭的直接原因? 张林 呼吸
张林 2084浏览
2021-01-29
双肺感染伴多发空洞,这位免疫低下的老人难道是真菌、细菌及病毒混合感染?降阶梯治疗是如何步步起效的?
重症肺炎是呼吸与危重症医学科致死率高的一大类疾病,而免疫低下宿主发生重症肺炎,具有病情进展快,死亡率明显增高的特点,因此对于此类患者如何尽早获取病原学依据,以及合理选择初始经验性抗感染治疗方案显得尤为重要
薛佩妮 刘伟 4558浏览
2021-01-23
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