分享
“前几天，我同学他们急诊科收治了一位慢阻肺病老人。当时血氧饱和度仅78%，双肺弥漫湿啰音，典型的慢阻肺病急性加重合并呼吸衰竭。为何突然急转直下？原因是小区停电3小时……”广西玉林市第一人民医院呼吸疾病诊疗中心的肖一珍护士长讲道：“这件事应该给所有呼吸慢病人群敲响警钟！高温高湿天如何保呼吸？特殊情况下又该怎么办？”
“高温高湿”给呼吸慢病患者套上了双重枷锁
“正常人在32℃左右温度下呼吸频率约20次/分左右，但慢阻肺病这样的呼吸慢病人群呼吸频率会飙升，甚至可能高达30次/分及以上，耗氧量也会大大增加。”
肖护士长告诉我们，高温高湿环境不仅让呼吸慢病患者呼吸更急促费力，还增加了呼吸道阻力，就像被无形枷锁紧紧束缚，每一次吸气都变得更艰难，所以他们常常反映说“憋闷、窒息感强”。而高湿环境空气中水分饱和，易滋生细菌/霉菌，让原本脆弱的呼吸系统雪上加霜。如果这时候再遭遇停电，室内温度可迅速回升至35℃以上，高温加速人体代谢，进一步提高耗氧量，形成“供氧不足-呼吸更急促-耗氧更多”的恶性循环。
高温高湿天呼吸慢病防护关键是牢记“安全线”
“日常管理就一条，把‘安全线’刻进生活细节里。慢阻肺病急性加重80%以上有诱因，高温高湿天的防护关键在于‘防患于未然’。”
肖护士长告诉我们，患者和家属可从几方面筑牢“安全防线”
一是室内环境的温湿度控制目标，温度建议为24-26℃，湿度为40%-60%；
二是“救命药”必须随时能用。慢阻肺病患者的核心药物是长效支气管扩张剂（如噻托溴铵）和吸入性糖皮质激素（如布地奈德），需按医嘱规律使用以维持气道稳定，急救药物（如短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂）必须随身携带，且每3个月检查一次有效期。高温可能导致部分药物（如雾化剂）性状改变，需避光存放于阴凉处（不超过25℃），发现药液浑浊、沉淀，立即停用并更换；
三是保证饮水、润喉。慢阻肺病患者因呼吸做功增加，每分钟呼吸次数比常人多2-3次，每日水分丢失约500ml，易出现脱水。脱水会导致痰液黏稠、气道干燥，加重阻塞，因此，每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），少量多次（每小时100-150ml），同时避免咖啡、浓茶等利尿饮品。
遇停电/空调故障等特殊情况下怎么办？
“气温太高可准备风扇配合空调增强空气流动，如遇到突然停电等特殊情况下也别干坐着等，平时要在冰箱里常备冰袋，遇特殊情况下没有电，可取出冰袋用毛巾包裹后擦拭颈部、腋窝等大血管处辅助降温。”
肖护士长告诉我们，高温高湿环境下遇停电/空调故障时：
第一步：快速降温。打开所有门窗（利用自然风流动），关闭窗帘（减少阳光吸热）；用湿毛巾擦拭身体（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富部位），通过水分蒸发带走热量；
第二步：保持气道通畅。如果感觉有呼吸困难症状，经处理（输氧、排痰）后症状不能缓解，可立即使用急救药物（沙丁胺醇气雾剂）：先缓慢呼气，随即含住咬嘴，深而慢地吸气同时按下药罐释放药物，吸完后屏气10秒左右再缓慢呼气。注意一天内不能超过8喷（根据药物说明书或者医嘱）；可取半坐卧位（避免平躺加重呼吸困难），双手抱枕支撑胸部（减轻呼吸肌负担）；
第三步，危险信号早发现能救命。慢阻肺病患者（静息状态下）血氧饱和度若持续低于88%提示有缺氧；正常呼吸频率为12-20次/分，若＞24次/分且无法平卧（需坐起呼吸）提示病情加重；白色稀痰变黄色脓痰、量突然增多（＞平时2倍）或出现血丝，提示感染加重。出现任一情况，建议立即就医。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
肖一珍
广西玉林市第一人民医院呼吸疾病诊疗中心护士长、主任护师，中华护理学会呼吸慢病管理专职护士、肺康复护理护士，中华护理学会第28界呼吸护理专业委员会专家库成员，广东省护士协会第二界呼吸疾病护士分会副会长，中国医药教育协会呼吸康复病康复基层分会委员，江西省整合医学会呼吸慢病管理与康复分会副主任委员，中国第一届肺康复护理联盟委员，广西内科专委会委员，玉林市护理学会内科护理专业委员会副主任委员。