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“孩子给我买了一个呼气峰流速仪，说是能监测身体变化，一旦发现异常就能及时应对。这个小仪器背后的门道可不少，有人告诉我最好坐着测，也有人坚持站着才准确，测量时间也是众说纷纭，到底该怎么用才对呢？”患有慢阻肺病和哮喘多年的刘阿姨犯了难。
“呼气峰流速仪相当于一个简易版的肺功能仪。”中日友好医院呼吸与危重症医学科临床护士张博文解释道，“但在实际使用和记录过程中，确实存在不少认知和操作上的误区。”为此，张博文老师将逐一剖析常见误区，帮大家把这“简易肺功能仪”用对了。
误区一：测量时间不规律
不少患者总觉得，反正每天都要测呼气峰流速，时间早晚没多大差别，常常想起了就拿起仪器吹几下，有时清晨就测，有时午后才记起来，甚至睡前才补测一次，毫无时间规划。
但实际上，哮喘患者气道阻力在一天内存在波动，通常清晨较低，气流流速相对平稳，午后和傍晚较高，流速也可能跟着往下掉。假如测量时间忽早忽晚、毫无章法，得到的数据就无法反映真实的气道状态变化，就像用不同时间点的气温来判断一整天的天气趋势，很容易出错。所以，想让测量结果真正帮上忙，就得把时间固定下来。
建议大家试试“昼夜检查法”，每天早、晚大致相同的时间段内抽出几分钟时间，分别连续测量3次。比如每天早上6-8点测3次，晚上6-8点再测3次，如此规律的测量时间对于准确捕捉气道变化趋势才有意义。
误区二：操作姿势不正确
使用呼气峰流速仪时，很多人在姿势上出了问题，导致结果不准。比如站立时弯腰驼背，胸廓活动受限，影响肺通气量，这样测出来的数据就会比真实值低。还有人坐着测时更随意，要么身子往前倾斜、肘部支在桌面上，要么靠在椅背上、腰背没挺起来，同样会影响呼吸力度，使结果不可靠。另外，部分患者在测量时嘴巴没有完全包住仪器的咬口，导致漏气，这样测得的峰流速值会明显低于实际值。
所以，为了结果准确，每次测量最好保持相同的姿势。理想状态是站立，身体挺直，如果站不住，也可以坐直，腰背贴紧椅背，头稍微向后仰，这样气道才能完全打开，呼吸更顺畅。测量之前先把仪器拿开，不要急着含住，深吸一口气，尽量吸到不能再吸为止，然后快速用嘴唇紧紧包住咬口，不能漏气，最后，用最快、最大力度把气全部呼出去。
误区三：测量前准备不充分
部分患者刚结束运动，身体还处于活跃状态，心跳较快，呼吸也急促且不规律，或者因为情绪激动、紧张，导致肾上腺素分泌增加，气道平滑肌可能出现不自主收缩，这些情况下测量都会出现偏差。因此，测量前必须保证至少15分钟的静息时间，可坐在椅子上安静休息，让呼吸、心率恢复到基础水平。
对于需要使用吸入药物的患者，建议分两个时间点测量，在用药前先测一次，记录基础数值，用药后等待10-15分钟，让药物充分发挥作用，再测第二次并做好记录。这样做有两重意义，一方面通过与用药前的数值对比，能直观判断吸入药物是否有效，一般来说，峰流速值提升15%以上通常提示药物起效。另一方面，将不同时间点的测量结果纳入计算，可以得出峰流速值的变异率，这个指标能辅助评估气道的反应性，以便判断病情控制情况。
误区四：多次测量方式错误
为了确保峰流速测量结果的准确，我们通常建议患者在同一时段重复3次测量。但实际操作中，有些患者2次测量的间隔时间过短，刚完成一次测量后，还没呼吸彻底平复就匆忙拿起峰流速仪开始下一次操作。这时候，由于上一次用力呼气导致胸腔内压力尚未恢复平衡，气道平滑肌可能还处于短暂的收缩或者疲劳状态，气流通过气道的速度会受明显影响，往往会出现连续测量数值一次比一次低的情况。
另外，还有些患者对多次测量结果存在认知误区。峰流速的核心是反映气道在最佳功能状态下的最大呼气流量，因此规范操作中明确要求选取3次测量中的最高值作为最终结果。但不少患者会随意挑选其中一次记录，有的选了中间值，还有的误把最低值当稳定值。
建议大家每次测量间隔30秒，让呼吸和肌肉状态恢复。连续测量3次，然后选取其中最高值作为本次测量结果记录在峰流速记录表上。
误区五：仪器清洁不当
长期使用的仪器表面和内部容易积累灰尘、污垢以及呼出的飞沫等，这些污染物不仅可能滋生细菌，增加感染的风险，还会干扰仪器的传感精度和气流通畅性，使测量数据不准确。
建议至少每周清洗一次，准备一个清洁容器，倒入适量常温清水，水量以能淹没垂直放置的峰流速仪的一半为宜。向水中滴加1-2滴中性清洁精，手持峰流速仪的吹气口部位，轻轻地在清洗液中晃动2-3分钟，之后将污水倒掉，再用清水重复上述操作，直至彻底漂净。清洗结束后，轻轻甩去仪器内残留的水分，并将其放置于通风良好、无阳光直射的环境中自然晾干，切记不可使用烤箱烘干或暴晒于阳光下，以免高温导致仪器变形或损坏。
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专家简介
张博文
主管护师，学士学位，现为中日医院呼吸与危重症医学科临床护士。