分享
南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科副主任杨健教授讲述了一个病例：张女士无意中给睡着的丈夫测了指脉氧，发现比平时测低5%，在93%左右。此后张女士每天夜里都等丈夫睡着后给他测血氧，而每次测都比白天低，有时候白天运动劳累后一测也低，她再也坐不住了，拉着丈夫就来挂门诊看病。像这种血氧变低要紧吗？是不是疾病的先兆？
有头晕、胸闷等症状先测测血氧
“关注血氧很重要，我们建议就算无基础疾病的健康人群家中也要常备指脉氧仪。只要感觉有头晕、胸闷等不适症状，先用指脉氧仪夹着指甲盖测一测，非常方便。”
杨教授告诉我们，血氧是血液中的氧气含量，是衡量人体供氧状态的核心指标。医学上常用血氧饱和度（SpO₂）来表示，即氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。正常人的动脉血氧饱和度通常在95%-100%之间，低于90%则提示低氧血症，可能引发头晕、胸闷等症状，严重甚至导致器官损伤。
“血氧之所以重要，是因为它的核心作用在于为全身细胞供能。氧气通过呼吸进入肺部，与血红蛋白结合后运输到心脏、大脑、肌肉等器官，参与能量代谢。一旦缺氧，细胞无法高效产生能量，轻则疲劳、注意力下降，重则危及生命。”
血氧为何会波动？张女士丈夫的“低氧”要紧吗？
“那么，像张女士丈夫这种情况的‘低氧’要不要紧呢？这里需要了解一个常识，血氧并非恒定不变的，它会因环境、活动或生理状态波动，我们称这种波动为‘生理性低氧’。有几种情况是属于常见的生理性低氧场景，无需过度担忧。”
其中一种就像张女士丈夫那种情况，属于睡眠中的“短暂缺氧”，就是睡眠时血氧可能比清醒时低2%-5%，但通常不低于90%，这是因为睡眠时呼吸频率减慢、膈肌活动减弱，导致氧气交换效率下降。但若血氧低于90%且频繁觉醒，则需排查睡眠呼吸暂停综合征。因此，张女士丈夫93%的血氧只是短暂缺氧，我们给他的应对建议是侧卧睡眠，秋冬季使用加湿器。
还有哪些情况属于“生理性低氧”无需恐慌？
“除了睡眠中短暂缺氧的情况，还有几种都属于‘生理性低氧’，第一种是高原反应，这是缺氧的“自然挑战”。我们很多初到高海拔地区（如西藏）的人，血氧饱和度可能降至85%-90%，伴随头痛、乏力。原因是空气稀薄导致氧气摄入不足，但这种低氧情况下，人体会通过增加呼吸频率、红细胞生成来适应，短期停留者可通过吸氧缓解症状，长期居住者身体也会逐步适应低氧环境。”
“还有一些人剧烈运动后会出现‘暂时性缺氧’，比如跑步、打球等高强度运动时，血氧可能短暂下降至92%-94%，原因是肌肉需氧量激增，而呼吸和心跳尚未完全匹配供氧需求。要应对很简单，运动后慢走恢复，补充水分和电解质，避免立即静止。”
“还比如潜水或快速升降压的环境。以潜水为例，潜水时因水压变化，血氧饱和度可能波动，这是因为压力变化影响气体交换，但人体可通过调节血红蛋白携氧能力适应，只要遵循潜水安全规范，避免快速上浮就没有大碍。”
“孕妇在怀孕期的血氧也会有正常的波动变化，如孕妇血氧饱和度可能略低于孕前，但仍维持在95%左右。是因为胎儿需氧增加，母体通过增加心输出量代偿。这种情况无需特殊处理，定期产检监测即可。”
正确使用指脉氧仪，避免误判很关键
“我们在测指脉氧前需要让手指头先温暖起来，避免寒冷导致血管收缩影响结果。很重要的一点，一些爱美的女士有涂指甲油，在测指脉氧时需要清除指甲油，尤其深色的指甲油可能干扰光线吸收。”
“刚刚运动后也不要立即检测，要静坐5分钟，选择静息状态下为正确的测量时机。最后是关于结果的解读：95%-100%是正常的，90%-94%属于轻度缺氧，需要观察症状，＜90%则需要就医。”
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
杨建
主任医师，江宁医院呼吸与危重学科科副主任、门诊部主任；江苏省医学会呼吸病学分会肺部感染学组学术委员；中国老年医学会呼吸分会委员；中国康复医学会呼吸康复专业委员会呼吸慢病康复学组委员；从事临床工作30余年，熟练掌握呼吸科常见病、多发病的诊治，擅长呼吸介入相关操作技术，包括超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、经支气管超声引导鞘管（EBUS-GS）引导下经支气管肺活检（TBLB）、气管镜下冷冻、电凝、球囊扩张治疗、气管支架植入、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺等。