给健康肺叶腾出更多空间——“单向活瓣肺减容术”成为慢阻肺患者“新希望”
来源: 看呼吸 06-08

“通过支气管镜把单向活瓣送到气肿病变所属的支气管里,使滞留在肺叶里的残气逐步排出来,逐步达到减容的效果,给健康肺叶腾出更多空间进行气体交换。让严重气肿的肺组织萎陷,肺功能、运动能力以及生活质量都有了明显改善。”


在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何让肺气肿不再‘肿’?”中,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师王峰教授为我们介绍了一项微创治疗新技术——单向活瓣肺减容术,为患者们带了“新希望”


重症患者传统治疗效果可能不佳


“患者的肺功能已经非常差了,达到了极重度的通气功能障碍,而且肺部存在明显的结构改变,出现了严重的肺气肿,甚至是肺大疱 。这种情况下只靠 药物、家庭氧疗等方法很难逆转病情 ,可以考虑通过外科手术切除受损的肺组织。”


“但是值得注意的是,很多病程漫长的患者由于肺功能、心功能已严重受损,他们可能已经没有办法耐受外科手术了,这个时候就应该考虑创伤微小的呼吸介入治疗。”王峰教授讲道。


单向活瓣肺减容术的优势是什么?


“目前呼吸介入治疗正在不断发展,比如弹簧圈肺减容术、气道旁路支架技术、生物性肺减容术、热蒸气肺减容术。此外,还有目前应用最广泛、最成熟的慢阻肺病介入治疗技术——单向活瓣肺减容术。”


“这项技术是依据术前的胸部CT等检查找到病变部位,通过支气管镜把单向活瓣送到气肿肺组织所属的支气管里,不会在体表留下任何痕迹。”


“活瓣释放出来之后和支气管内壁密切地贴合在一起,阻止空气进入病变的肺组织,同时允许滞留在病变肺叶里的残气排出来,使过度充气的肺组织逐步萎陷甚至不张,慢慢达到减容的效果,给健康肺叶腾出更多空间进行气体交换。这项手术还可以增加支气管壁的弹性回缩力,减低小气道呼吸阻力,改善肺通气/血流比例,对膈肌等呼吸肌功能也产生有利的影响。”王峰教授介绍道。

 


“配合药物干预、呼吸道感染防治、呼吸康复锻炼、家庭氧疗等基础治疗,单向活瓣肺减容术可以达到比较长期的治疗效果。患者也不用担心术后的问题,假如植入活瓣之后出现了阻塞性的炎症,经过医生评估还能把活瓣再取出来,对于后续有肺移植条件的患者来说,这项技术也不影响他以后的评估和手术。”


“总的来说,单向活瓣肺减容术能够改善患者的肺功能、运动能力和生活质量,具有微创、安全、有效、可逆等优势。”



什么样的患者适合做单向活瓣肺减容术?


王峰教授告诉大家,单向活瓣肺减容术主要适用于满足 3 个条件的患者,第一个是已经确诊了慢阻肺病,肺部有明显的结构改变,比如说确实存在肺气肿,特别是异质性肺气肿;第二个是已经进行了一年以上的药物治疗、呼吸功能康复锻炼等规律治疗但是效果不好,仍然有比较明显的喘憋等症状;第三个 就是经过传统治疗延缓病情发展之后,仍然有进一步治疗的意愿。


除了以上 3 个条件外,还要通过胸部CT检查肺功能检查进一步评估患者是否适合活瓣肺减容术;另外可能还要做血气分析,通过6分钟步行实验等判断运动能力,甚至要借助心脏超声来探查心脏内部结构和功能,排查是否存在肺动脉高压,评估患者是否能够安全地接受这项手术。



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专家简介



王峰

博士,主任医师。首都医科大学附属北京朝阳医院,北京市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科副主任,中华医学会呼吸病学分会青年委员会委员,中华医学会呼吸病学分会呼吸介入专委会委员,北京医学会呼吸病学分会介入学组副主任委员。





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排版:张彦
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