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七旬老妪集糖尿病、肾衰竭与长期激素治疗于一身，一份报告竟检出“群魔乱舞”……肺空洞影像疑窦丛生，如何破迷雾？丨疑案探密（168）
肺泡灌洗液的宏基因组测序结果令人震惊：耶氏肺孢子菌、总状毛霉、多种疱疹病毒、细菌……一份报告竟检出“群魔乱舞”，谁才是真正的元凶？面对如此复杂棘手的混合感染，尤其是死亡率极高的毛霉，医生们如何在这位肾功能极差的患者身上权衡用药，展开一场精准
包淑钧 陈杨 唐昊 2859浏览
2025-11-04
高龄患者曲霉感染，“元凶”不止一个？多学科团队在复杂救治中如何充分进行个体、动态评估？
患者入院前1天无明显诱因出现发热（未测体温），伴咳嗽、咳少许黏痰，活动后喘息、胸闷气短，同时有腹泻（少许稀便）、纳差乏力。无腹痛、呕吐、黑便及呕血。当日就诊于我院急诊，拒绝完善检查，仅要求输液治疗，予环丙沙星静脉滴注、奥司他韦及酚麻美敏口服
耿爽 1782浏览
2025-10-26
青年女性进行性加重干咳气喘，多种线索均指向炎症性疾病，激素减量后病情的持续进展提示关键“反转”？
2025-06-11 出现咳嗽，干咳为主，伴胸闷气喘、右侧腰部、后背疼痛，咳嗽剧烈时伴恶心呕吐、乏力，呕吐物为白色泡沫，时有头痛，无发热、盗汗、腹痛腹泻。
39浏览
2025-10-21
ABPA患者合并IPA逐渐形成独特的“混合型肺曲霉病”，治疗如何双管齐下？策略有哪些核心转变？
ABPA-IPA的发病机制体现了从变应性炎症向侵袭性感染的动态演变过程，其核心是宿主免疫应答的失衡与转化。
51浏览
2025-10-20
夹层术后「感染中毒症」反复难控，患者命悬一线……二次开胸能否揭开纵隔「隐形感染灶」之谜？丨疑案探密（167）
夹层术后继发HAP，感染症状反反复复，PCT起起落落，并发感染中毒症，感染部位究竟在哪里？通过本案例的诊治，以期为同道提供一些诊断思路。
刘雅兰 唐晓 孙兵 3333浏览
2025-10-17
反复发热伴咳嗽咳痰近2年，迁延不愈合并肺毁损，实为“菌霉交汇”带来双重打击？药物相互作用又带来何种挑战？
老年女性，慢性病程，以反复发热伴咳嗽、咳痰为主要症状，血炎症标志物升高，痰培养、痰mNGS见胞内、烟曲霉阳性，肺部CT示右肺支扩伴感染、肺不张，右肺尖局部见空洞灶，右肺上叶肺毁损，右侧胸膜增厚，右侧少量胸腔积液，符合慢性肺曲霉病……
45浏览
2025-10-16
哮喘合并鼻炎患者发热伴口唇/鼻部肿胀，“吸入及鼻喷糖皮质激素的潜在致敏性”应从哪些方面警惕？
本文报告1例支气管哮喘合并变应性鼻炎患者，在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂及布地奈德鼻喷雾剂后12 h出现发热伴口唇/鼻部肿胀，经皮试、斑贴试验及药物激发试验确诊为布地奈德迟发型过敏反应，旨在强调多种检测方式结合在可疑患者诊断中的应用价值。
徐秋郁 等 3541浏览
2025-10-08
眼睛、肺部播散性烟曲霉病，患者肺部CT没有明显的曲霉特征“晕征”，诊断又遭遇哪些曲折和凶险？
患者男，51岁，既往“陈旧性肺结核”等病史。以“右眼视力下降半年。”为主诉入院。患者于半年前因“双眼真菌性眼内炎”先后与于我院“双眼玻璃体切除术+玻璃体腔注药术+硅油注入术”“左眼白内障摘除+人工晶体植入术”，术后视力稍提高，现来我院复诊，
156浏览
2025-09-28
8次化疗后胸腔肉瘤仍肆意生长、排球大小的巨瘤几乎占据一侧胸腔，两位患者遭遇罕见高难度胸部肿瘤，多学科合作如何“贴着病情找方案”？
此类巨大胸腔肿瘤手术的成功，体现了瑞金医院在高龄、高风险胸部肿瘤外科治疗领域的丰富经验和综合实力，也凸显多学科协作（MDT）模式在复杂疾病救治中的关键作用。为了给患者带来生的希望，不断突破“手术禁区”，不断挑战“不可切除”的极限。
135浏览
2025-09-17
老年男性右侧腰腹痛，病灶检出肺炎克雷伯菌，穿刺引流+抗细菌治疗1月左右病灶范围扩大……隐匿性感染发生与迁延的温床？
本病例带给我们的思考在于，对于腹膜后脓肿，必须秉承“侦探”思维，综合利用影像学（增强CT/MRI的精细解读）、微生物学涂片+培养、分子检测手段（mNGS）等积极寻找原发灶，明确病原体，即使无法通过外科手段处理病因（如本例患者拒绝手术），通过
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2025-09-11
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