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免疫抑制患者合并耐药菌感染，抗生素选择范围有限、病死率高，特征及治疗策略？实验室检测、抗菌治疗、院感预防相关问题有哪些指南指引？
免疫抑制宿主是免疫应答或其他防御机制削弱或改变的患者，指的是某些基础疾病合并的一种状态。免疫抑制分为典型免疫抑制和不典型免疫抑制。临床预后与患者的免疫状态密切相关，不同的免疫抑制状态对预后有不同的独立预后危险因素。
不断加重的咳嗽、胸闷气短，辗转往返于5家医院……几个案例带来的思考：肺动脉充盈缺损，一定是肺血栓或肺栓塞吗？丨疑案探密（144）
本案从一组影像学资料所显示的肺动脉充盈缺损讲起，首先通过讲述4个分别来自于美国、法国、巴西、德国的被误诊的病例，可以直观地看到肺动脉的造影特点，进而引出本案重点讲述的这位47岁女性患者病例。从初步诊断到鉴别诊断，从抗凝、溶栓治疗，抗结核治疗
高热不退伴咳嗽咳痰，抗细菌及抗病毒治疗近一周效果不佳，全血细胞进行性下降，潜藏何种致命危机？
引起发热的病因众多，可大致分为感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病和其他。感染长期以来一直是发热的主要病因，细菌感染占多数，此外还有真菌、病毒、寄生虫及其它病原体所致的感染；肿瘤性疾病主要包括血液系统恶性肿瘤（淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等
26岁女性患者无基础疾病，无感染证据，为何“肺炎”迁延不愈？此次大咯血入院，是否有其他病因？
患者女，26岁，主因“咯血1 d”于2023年1月17日就诊于中日友好医院急诊科。患者4个月余前（2023年8月29日）无明显诱因出现发热、胸痛，胸部CT示右肺胸膜下多发斑片样密度增高影（未见原片），外院诊断为“肺炎”予抗感染治疗（具体不详
诊知灼见丨发热、咳嗽，进行性气短，“大白肺”表现，危重型新冠肺炎患者的生命如何续航？
新冠肺炎的危重型患者，特别是具有基础疾病的中老年群体，因其高病死率和治疗复杂性成为临床关注的焦点。本病例详细描述了一位既往有骨髓纤维化病史的新冠肺炎危重型患者的救治过程，治疗过程中面临着多系统器官衰竭的风险……整个诊疗过程旨在强调在面对此类
青年男性肝脓肿明确为肺炎克雷伯杆菌感染，但呕吐后出现I型呼衰，为何仅3天迅速两肺炎症、低氧血症？
吸入性肺炎的诊断依赖于病史、临床症状和影像学表现。患者通常有误吸史，表现为急性发热、呼吸困难和低氧血症，影像学常表现为右下肺的局部或弥漫性浸润。痰培养和支气管肺泡灌洗液检查有助于确定病原体。
40天原因不明反复发热，抗感染治疗无效，追查病因一度陷入绝境……面对复杂情况如何捋清诊疗思路，找到突破口？丨疑案探密（143）
发热待查是临床中常见的疾病之一，引起经典型发热待查的病因超过200种，但总体可归纳为4类：感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病及其它疾病。发热待查的病因复杂，临床表现多样，本案例提醒我们，临床诊疗过程中应在发散临床思维的同时关注细节，
“肺炎”5个月不吸收，临床表现为何沉默而隐匿？病理给出重要提示，引导患者回忆“一锤定音”？
脂质性肺炎为非感染性疾病，不需要使用抗感染药物，关键的措施是识别和停止接触有害物质，对于无临床症状或轻症患者避免暴露后足以改善，不需要进一步治疗。对于病情较严重的患者，可尝试全身用糖皮质激素治疗，但目前对于激素治疗的临床获益尚存争议。对弥漫
诊知灼见丨咳嗽、咳痰10天，发热1周，高龄老年鹦鹉热衣原体肺炎患者，安全用药如何选择？
鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）是引起社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia, CAP）的非典型病原体之一。一位85岁的女性患者因咳嗽、咳痰10天和发热7天入院，症状产生原因不明，痰液N
透析患者“右肺空洞”治疗后未改善，检出小克银汉霉，预后差、进展快、病死率远高于其他毛霉，如何早期确诊及用药？
毛霉菌目感染实验室诊断可选择的样本类型包括血液、痰液、BALF、脓液、分泌物、痂皮或活检组织等。毛霉菌的诊断主要依靠真菌病原学检查,包括组织病理学、真菌培养、直接镜检及分子学检测。小克银汉霉属组织病理学常可见到广泛的出血、坏死和菌丝侵人血管
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